良性子宮肌瘤概述及癥狀

良性子宮肌瘤概述

子宮肌瘤是由平滑肌和結締組織組成的，因此也被稱為子宮肌瘤，是女性最常見的良性腫瘤。子宮肌瘤90%以上的生長在子宮體，只有少量發生在子宮頸。

在體部者，多長于子宮底，后壁次之，位于前壁者比后壁少一半，而以兩側者最少。子宮肌瘤的發生與雌激素過多和長期刺激（如與反復多次人流）等原因有關，大多數可以早期發現。

良性子宮肌瘤癥狀

子宮肌瘤有無癥狀及其輕重，主要決定于肌瘤的部位、大小、數目以及并發癥。有的肌瘤小、生長緩慢、無癥狀，可以終生未被發現。近年由于B型超聲檢查的廣泛應用，不少患者是因常規查體，經B超檢查發現有子宮肌瘤，而其本人并無癥狀。

子宮肌瘤常見的癥狀有子宮出血、腹部包塊、陰道分泌物、壓迫癥狀等。

子宮出血

子宮出血是子宮肌瘤最常見的癥狀。臨床可表現為月經過多，出血有周期性，經量增多，往往伴有經期延長，此種類型出血最多見；月經頻多，月經周期縮短，月經量增多；不規則出血，月經失去正常周期性，持續時間長，時多時少且淋漓不斷，多見于黏膜下肌瘤。

腹部腫塊

子宮位于盆腔深部，肌瘤初起時腹部摸不到腫塊。當子宮肌瘤逐漸增大，使子宮超過了3個月妊娠大小，或位于子宮底部的漿膜下肌瘤較易從腹部觸及。腫塊居下腹正中部位，實性、可活動但活動度不大、無壓痛、生長緩慢，如果患者腹壁厚，子宮增大，或超出盆腔甚至達4～5個月妊娠大小，患者仍難自己發現。

陰道溢液

子宮黏膜下肌瘤或宮頸黏膜下肌瘤均可引起白帶增多。一旦腫瘤感染可有大量膿樣白帶，若有潰爛、壞死、出血時可有血性或膿血性有惡臭的陰道溢液。

壓迫癥狀

子宮肌瘤可產生壓迫周圍器官的癥狀。子宮肌瘤前壁靠近膀胱可產生膀胱刺激癥狀，尿頻、尿急；宮頸肌瘤長了相當多，也可引起膀胱壓力導致恥骨上不適、尿頻、尿潴留或充溢性尿失禁。

子宮肌瘤絕大多數為良性，但也有極少數會發生惡變——子宮平滑肌肉瘤，肉瘤變性約有0.5～1%的子宮肌瘤惡變為肉瘤，多見于年齡大，肌瘤較大且生長快者，特別是絕經后肌瘤增長迅速或絕經后再出現的肌瘤患者。

良性子宮肌瘤并發癥

子宮肌瘤長時間沒有得到科學合理的治療的話，肌瘤往往會變大，從而壓迫周圍器官，影響其他器官的功能出現一系列的子宮肌瘤并發癥。當子宮肌瘤壓迫膀胱時，患者往往出現尿頻、尿急現象；當壓迫直腸時，患者往往出現大便不暢的癥狀。

當子宮肌瘤壓迫子宮后位，患者很多時候會出現腰酸的感覺。大部分患者會出現腹痛、腹脹等癥狀。

子宮肌瘤的類型有粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、宮頸肌瘤等，如果肌瘤生長在漿膜下，肌瘤多有蒂。如果肌瘤出現蒂扭轉現象，患者會出現記性劇烈的腹痛，扭轉嚴重者需采取急救措施。

肌瘤蒂扭轉或急性子宮內膜炎還會造成肌瘤感染，感染有時可為化膿性，少數患者的肌瘤組織中可見膿腫。其中，黏膜下肌瘤最易出現感染，且常與流產后或產褥期急性子宮內膜炎并存。

年輕女性子宮肌瘤在患者中也占很大的比例，然而子宮肌瘤對女性妊娠的影響也是不能小視的。妊娠合并子宮肌瘤對妊娠、分娩均會造成一定的影響。黏膜下肌瘤可影響受精卵著床，同時還可能造成早期流產；肌壁間肌瘤較大時，由于機械性阻礙或宮腔變形也會造成流產。

導致女性不孕原因

1、較大的子宮肌瘤

可使宮腔變形，不利于精子通過，以及受精卵著床和胎兒發育。

2、生長在子宮角附近的肌瘤

可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞。

3、生長在闊韌帶內的肌瘤

可使獲益于其表面的輸卵管拉長扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。

4、生長在子宮頸部的子宮肌瘤

可壓迫宮頸管，阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠離后穹窿部的精液池，不利于精子進入子宮頸口。

5、生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤

猶如宮腔內放置了一只球形的宮內節育器，妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血，壞死，萎縮，也不利于受精卵著床。

6、子宮肌瘤伴發子宮骨膜增殖癥

子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高于正常基線，干擾受精卵著床或者著床后發生流產。當子宮肌瘤伴發子宮骨膜增殖癥時，表示卵巢排卵障礙，子宮肌瘤引起子宮出血，招致感染，使輸卵管發生阻塞，此時子宮肌瘤會造成女性不孕。