如何診斷原發性痛經？

原發性痛經的診斷

主要在于排除繼發性痛經的可能。應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特征。

根據：1初潮后1～2年內發病；2在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續時間不超過48～72小時；3疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛；4婦科雙合診或肛診陰性。可得出原發性痛經之診斷。

（2）繼發性痛經，生殖器官有明顯的器質性病變者，經婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術檢查有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內膜異位病變致痛經。

繼發性痛經的診斷

反復盆腔炎癥發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助于繼發性痛經之診斷。

通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚，對早期診斷子宮內膜異位癥尤為重要。

其他檢查：如血沉、白帶細菌培養、b超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之后進行。