HPV疫苗獲準(zhǔn)上市 預(yù)防宮頸癌現(xiàn)在還不晚

7月18日，全球第三大醫(yī)藥集團(tuán)，葛蘭素史克宣布其生產(chǎn)的人類乳突病毒（Human Papilloma Virus， HPV）疫苗Cervarix（中文名：希瑞適）正式通過了中國的臨床實(shí)驗(yàn)，獲得中國食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）的上市許可，這是中國首個(gè)正式上市的HPV疫苗，可用于預(yù)防女性宮頸癌等數(shù)種癌癥。全球多國的防治經(jīng)驗(yàn)顯示，宮頸癌篩查配合HPV疫苗接種將會(huì)顯著降低宮頸癌和癌前病變的發(fā)病率，從而降低疾病負(fù)擔(dān)。此次GSK的希瑞適在中國注冊用于9到25歲女性的接種，采用3劑免疫接種程序，并有望在明年年初正式上市，HPV疫苗接種和宮頸癌篩查一起，將為中國女性預(yù)防宮頸癌提供更好的手段。

世界衛(wèi)生組織公布的信息顯示，宮頸癌是中國15歲至44歲女性中的第二大高發(fā)癌癥，每年約有13萬新發(fā)病例，占全球的28%以上，也是致死率最高的癌癥之一。在全球范圍內(nèi)，平均每分鐘即檢查出一例新發(fā)病例，每兩分鐘就有一名女性死于宮頸癌。但宮頸癌也是目前唯一病因明確，可早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防的癌癥。研究表明，99.7%的宮頸癌患者都能發(fā)現(xiàn)高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染。世界衛(wèi)生組織及國際癌癥研究中心也確認(rèn)高危型HPV病毒持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要病因。

什么是HPV疫苗？有什么作用？

宮頸癌疫苗（HPV疫苗）是至今為止世界上第一個(gè)癌癥疫苗。據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科生秀杰主任介紹，目前，全球主流是兩種HPV疫苗，分別是：默沙東的四價(jià)HPV疫苗和葛蘭素史克公司的二價(jià)HPV疫苗。默沙東的9價(jià)HPV疫苗可預(yù)防由7種高危型HPV導(dǎo)致的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌，以及預(yù)防由2種低危型HPV導(dǎo)致的生殖器疣（尖銳濕疣）。

據(jù)資料顯示，男性也會(huì)受HPV感染而患上尖銳濕疣、陰莖癌、肛門癌等疾病，雖然機(jī)率較低，但因?yàn)槭芨腥镜哪行钥梢詫PV傳染給自己的性伴侶，所以接種疫苗對(duì)男性來說，也是有意義的。

需要注意的是，HPV疫苗最好在未發(fā)生HPV感染時(shí)注射。HPV的感染主要通過性傳播，因此建議的最佳接種對(duì)象是9-25歲、未發(fā)生性接觸的青少年。青少年女性是重點(diǎn)接種對(duì)象，而男性接種一方面可以阻斷病毒傳播，另外也能降低直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

HPV感染會(huì)引起哪些疾病？

HPV感染在臨床上很常見。HPV病毒可以引起細(xì)胞異常，感染細(xì)胞。如果免疫力不足以把細(xì)胞趕走就引起細(xì)胞病變，一般來說最常見的是宮頸上皮內(nèi)瘤變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療就會(huì)控制轉(zhuǎn)變?yōu)榘?/p>

臨床研究發(fā)現(xiàn)，HPV除了造成宮頸癌以外，在女性中還可引起陰道癌、外陰癌、肛門早期癌，有些人有特殊的性交方式也可以引起口腔癌，咽喉癌，最常見的是宮頸癌。絕大部分宮頸癌都是HPV病毒造成的，而且HPV引起宮頸癌的過程是比較漫長的，如果及時(shí)篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能在轉(zhuǎn)變成癌之前進(jìn)行治療。

男性感染HPV病毒的比率也很高，但是致病率很低。研究發(fā)現(xiàn)，男性感染HPV病毒以后引起的致癌高危型陰莖上皮內(nèi)瘤病變比女性引起宮頸上皮內(nèi)瘤變要相低20倍。

HPV病毒感染引發(fā)的疾病，在不同年齡段一般沒有太大差別，但是可能伴隨一些疾病時(shí)更易發(fā)病。HPV感染有一些高危人群，比如免疫力低下，艾滋病患者，器官移植，血液病等一般很容易感染。

感染了HPV等于患上宮頸癌？

女性患宮頸癌，是子宮頸被人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染所致。雖然宮頸癌與HPV之間存在著相關(guān)聯(lián)系，但并非所有感染了HPV的女性都會(huì)患上宮頸癌。

日常生活中，凡有性生活的女性，都有可能通過性接觸將HPV帶到生殖道內(nèi)。數(shù)據(jù)顯示：60%至70%的女性一生中都感染過HPV，但這種感染通常是一過性的，即在一兩年之內(nèi)病毒就會(huì)自然消失。大多數(shù)女性體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，可把進(jìn)入體內(nèi)的HPV消滅掉，只有少數(shù)免疫機(jī)能較弱的女性，無法消滅進(jìn)入體內(nèi)的HPV，導(dǎo)致HPV持續(xù)感染，但這個(gè)過程大約需要8至12年時(shí)間，才可能發(fā)展成為宮頸癌。

臨床發(fā)現(xiàn)，宮頸癌患者差不多都是三十歲以上的婦女，所以，有性生活的女性可以在三十歲以后開始進(jìn)行HPV-DNA檢查。如檢查結(jié)果為陰性，說明沒有被HPV感染，且很長一段時(shí)間內(nèi)都不會(huì)有患宮頸癌的危險(xiǎn)，建議每隔三年再做此項(xiàng)檢查；如檢查結(jié)果為陽性，也不一定就會(huì)發(fā)展成為宮頸癌，因?yàn)轶w內(nèi)的免疫系統(tǒng)可能將病毒消滅掉，所以感染者還應(yīng)再做個(gè)宮頸涂片檢查，如巴氏涂片或TCT，看看目前有沒有異常的宮頸細(xì)胞，如沒有建議每年復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)異常可進(jìn)行及時(shí)治療，將宮頸癌消滅在萌芽狀態(tài)。

預(yù)防宮頸癌，除了接種疫苗還有其他方法嗎？

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科生秀杰主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，宮頸癌的預(yù)防分兩種，一級(jí)預(yù)防，即對(duì)未婚的年輕女性，在被HPV感染前及時(shí)接種預(yù)防性HPV疫苗，以從源頭控制子宮頸癌的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防，是定期做細(xì)胞學(xué)篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，在宮頸癌前病變或癌癥早期及時(shí)阻斷病程發(fā)展，減少晚期宮頸癌的發(fā)生，降低死亡率。

那么，接種過疫苗的女性，還有沒必要進(jìn)行細(xì)胞學(xué)篩查呢？生秀杰主任表示，即便是接種過宮頸癌疫苗的女性，還是需要的定期進(jìn)行細(xì)胞學(xué)篩查的，HPV疫苗不做到百分百的預(yù)防宮頸癌，HPV病毒高達(dá)100多種，HPV疫苗只能預(yù)防常見的幾種，因此，建議女性朋友3-5年左右到醫(yī)院做細(xì)胞學(xué)篩查。

指導(dǎo)醫(yī)師：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科生秀杰主任

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