子宮發育異常的類型 子宮發育異常究竟要做好什么

呵護子宮應從兒童期開始，因為兒童時期是包括子宮在內的全身器官發育的高峰期。為了讓子宮發育良好，子宮體與子宮頸的長度比例正常，避免子宮發育不良癥發生，以及讓子宮“立得端，站得穩”，既不前傾也不后仰。

子宮發育異常的類型

（一）先天性無子宮及子宮發育不全：后者指子宮發育停留在胎兒期至青春期前之不同幼稚階段。

1、先天性無子宮：兩側副中腎管向中線橫行伸延而會合，如未到中線前即停止發育，則無子宮形成。先天性無子宮常合并先天性無陰道，但可有正常的輸卵管與卵巢。肛診時在相當于子宮頸、子宮體部位，觸不到子宮而只捫到腹膜褶。

2、始基子宮：如兩側副中腎管向中線橫行延伸會合后不久即停止發育，則這種子宮很小，多無宮腔或雖有宮腔而無內膜生長，因此亦無月經來潮。

3、幼稚子宮：妊娠晚期或胎兒出生后到青春期以前的任何時期，子宮停止發育，可出現各種不同程度的子宮發育不全。這類子宮的宮頸相對較長，多呈錐形，外口??；子宮體比正常小，常呈極度前屈或后屈。前屈者往往子宮前壁發育不全，后屈者則往往子宮后壁發育不全。幼稚子宮可造成痛經、月經過少、閉經或不孕。

（二）兩側副中腎管會合受阻：這種類型最為常見，亦具有重要的臨床意義。由于其會合受阻的時期及程度不同，可有如下表現：

1、單角子宮：一側副中腎管發育完好，形成一發育較好的單角子宮伴有一發育正常輸卵管。對側副中腎管發育完全停止。單角子宮的功能可能正常。如妊娠，則妊娠及分娩經過可正常，但亦可能引起流產或難產。

2、殘角子宮：一側副中腎管發育正常，另一側在發育過程中發生停滯等異常情況，而形成不同程度的殘角子宮，多數僅通過纖維條束與對側的單角子宮聯接。由于內膜多半無功能，常無癥狀出現。如有功能，則在青春期后出現周期性下腹疼痛等經血潴留癥狀。有些與對側子宮有一狹窄腔道相通，這種情況下可發生殘角子宮妊娠，其癥狀一如輸卵管間質部妊娠，常在妊娠3～4個月破裂，發生嚴重內出血。

3、盲角子宮：兩側副中腎管發育均較好，但一側子宮角未與陰道溝通，形成盲角子宮。青春期后月經來潮，有周期性下腹痛，且日漸嚴重，長期不被發現。經血潴留，可造成子宮積血、輸卵管積血，甚至經血可經輸卵管傘端開口流入腹腔?？稍谙赂共坑|及日益增大的腫塊。有的盲角子宮本身具有發育不完全的陰道，但不與正常陰道相通，形成陰道積血后可誤診為陰道囊腫。處理辦法：通過矯形手術將盲角子宮與對側子宮腔或陰道腔溝通。

4、雙子宮及重復子宮（對稱型）：這兩種畸形極相似。前者系由于副中腎管發育后完全沒有會合，各具一套輸卵管、子宮、宮頸及陰道，這種情況比較少見。后者亦稱雙角雙頸型雙子宮，系副中腎管完全會合，但中隔完全未吸收。兩者區別僅在于，前者兩子宮間之間隙較后者寬大。雙子宮可有或可無陰道縱隔。

5、雙角子宮：兩側副中腎管尾端已大部會合，末端中隔已吸收，故有一個宮頸及一個陰道；但相當于子宮底部會合不全，導致子宮兩側各有一角突出，稱雙角子宮。如此類畸形程度更輕，表現宮底向內凹陷，根據不同程度，形成所謂馬鞍形子宮、心形子宮、弓形子宮，如妊娠可引起流產或胎位異常。

6、縱隔子宮：兩側副中腎管會合后，縱隔未被吸收，將宮體分為兩半，但子宮外形完全正常。有時縱隔不完全，導致兩個分開的子宮。

子宮發育異常辨癥施治

子宮發育異常，如不引起臨床癥狀，可不必加以處理。如因子宮發育不良引起閉經、痛經、不孕或習慣性流產，可試用內分泌治療。凡經藥物治療后仍不能解除病人痛苦者，可考慮手術。如為痛經，亦可考慮手術切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產、早產，可按不同畸形情況分別采取相應手術。

子宮畸形修復手術的最常見和效果最好的適應證，是對稱型雙角子宮。凡反復流產的這類病人均宜及早施術。把兩個分開的子宮角，從一側宮角至對側宮角作一橫切口，對半切開肌壁，將左右兩側切口面對縫一起。術后分娩活嬰者可達60～85%。殘角子宮內有積血引起臨床癥狀時，可切除殘角。子宮畸形經手術治療后妊娠者，應注意避免流產，并應嚴密觀察，以防止子宮自發破裂。分娩時根據胎位及產程進展等情況，選擇分娩方式。由于子宮體切口疤痕大小數倍于原剖宮產切口，因而要大大放寬剖宮產指征。應注意防止產后流血和產褥感染。陰道分娩時要警惕胎盤滯留。

自宮腔鏡問世以后，子宮縱隔即在腹腔鏡監護下，通過宮腔鏡予以切除。術時將腹腔鏡光源弄暗，使助手能觀察到從宮底透出的宮腔鏡光源，以指導手術進行。術者先通過宮腔鏡觀察宮腔及縱隔外形，然后從縱隔的最低點中線開始銳性分離，直至見到子宮輸卵管錐形部。切緣一定要維持中線水平，不能靠后以免穿孔。當縱隔分離完畢時，于宮頸內口即可見到勻稱的宮腔全貌。為了解縱隔切開寬度是否足夠，可在術中關閉腹腔鏡光源，注意宮腔鏡的光從一側宮角到另一側宮角中間是否有中斷現象。術后用兩個周期的雌、孕激素治療。停藥后行子宮造影，估價手術結果和宮腔形態。此種方法較腹式子宮整形手術簡單，術后病率低，無宮腔粘連，不需置入宮內節育器。激素治療兩周期后即可懷孕，妊娠結局好，且剖宮產率低，是目前治療子宮縱隔的首選方法。后又有人提出用CO2作膨宮介質，視野比液體介質大，清晰度比液體好，并在術中于宮頸旁（側穹窿進針）注射垂體素（20單位垂體后葉素加入50ml鹽水中，每側注射6～8ml）減少出血，擴大了宮腔鏡手術范圍。但縱隔厚、子宮小者不適宜應用。

子宮發育異常究竟要做好什么

兒童期：做好三件事

呵護子宮應從兒童期開始，因為兒童時期是包括子宮在內的全身器官發育的高峰期。為了讓子宮發育良好，子宮體與子宮頸的長度比例正常，避免子宮發育不良癥發生，以及讓子宮“立得端，站得穩”，既不前傾也不后仰。

第一件是合理排三餐，補足子宮發育所需要的全部營養素，如蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素與礦物元素。要做到這一點，一是堅持母乳喂養到1歲半，并合理安排輔食；二是斷奶后堅持吃平衡餐，即食物品種多樣，比例平衡。

第二件事是設法讓孩子睡足睡好，奧妙在于睡眠中體內分泌的生長激素最多，而生長激素有利于全身組織與器官的生長。

第三件事則是鼓勵孩子勤上運動場，多參加體育活動，運動也有助于體內激素的分泌。

另外，也不可忽視婦科病的侵襲，諸如外陰炎、陰道炎等。由于子宮開口向外，這些炎癥可能侵入子宮，故要破除只有已婚女性才看婦科大夫的陳規陋習，樹立小女孩也要定期看婦科的新保健觀。一旦發現婦科疾患，及時治療，將其消滅在萌芽狀態，以保障子宮的安全。

青春期：強化防護措施

當第一次月經來潮，標志著子宮發育基本成熟，女孩子進入了青春期。此時，子宮向外界“開放”，與外界的聯系擴大，從而給形形色色病原微生物偷襲以可乘之機，強化防護措施勢在必行。

首要一條措施是適齡婚育，切忌早婚早育。研究資料顯示，女性過早婚育，由于子宮發育尚未完全成熟，不但難以擔負起孕育胎兒的重任，不利于優生，而且易使子宮不堪重負，進而罹患多種疾病，比如少女生育比成年女性更易發生難產，子宮破裂的機會顯著增多，產后也更易出現子宮脫垂。

另外，令人擔憂的非婚妊娠少女近年來增多，致使人工流產率呈直線上升，特別是短期內反復多次施行“人流”，或者私自進行藥物墮胎，對子宮的摧殘更大，應給予高度重視。