子宮內膜異位為何容易誤診 子宮內膜異怎樣診斷

子宮內膜異位癥是一種常見的婦女疾病和“現代病”。顧名思義，子宮內膜異位癥就是本來長在子宮腔內的子宮內膜組織“跑”到子宮腔以外的地方，因而造成的疾病。根據調查，病人中80%有明顯的痛經，50%不育，影響婦女的健康和生活質量。子宮內膜異位癥雖然并不是腫瘤，卻被稱為一種婦科“良性癌”，這與其具有植入性以及難以治愈的特點有關，患上子宮內膜異位癥，患者一定要理性對待，積極治療。

子宮內膜異位癥讓孕育與女性失之交臂子宮內膜異位癥是一種常見的婦女疾病。它既不是炎癥，也不是腫瘤，但卻具有惡性腫瘤增生、擴散、轉移的特點——本來長在子宮腔內的子宮內膜組織“跑”到子宮腔以外的地方。子宮內膜異位癥面臨的問題很多，發生的原因不明，但除非極少數的惡變，基本上是個良性疾病。子宮內膜異位常發生在骨盆腔的器官或組織上，如：卵巢、子宮后凹陷及子宮薦骨韌帶等。根據調查，病人中80%有明顯的痛經，50%不育，影響婦女的健康和生活質量。

子宮內膜異位癥——常被誤診為癌癥

子宮內膜異位癥就是一種無所不在的謎樣疾病，尤其是“深部浸潤型子宮內膜異位癥”，近年來還有增加趨勢，其原因仍然有待查明。不孕不育專家說，深部子宮內膜異位癥一般很難判別，通常連超音波也派不上用場，難以診斷出來，原因就在深部子宮內膜異位癥的病灶，如同癌細胞一樣，會到處跑。侵犯腦部、氣管、大腸、腹膜等其他器官，故常被誤診為癌癥。

從數據上分析，子宮內膜異位癥的發病率逐年增高，說它是“癌”有些危言聳聽，因為它的惡變率只有1%，但是，它具有局部種植浸潤的特點，而且病變廣泛，具有與癌癥相似的發病特征。 50%~80%的患者會出現難以忍受的疼痛，另外的患者可能沒有疼痛癥狀，但是，異位的子宮內膜導致身體分泌的異常，可能會造成更嚴重的后果--不孕，這種可能占50%。患者子宮壁增厚，并出現粘連、結節和包塊，從癥狀和病變外表看，與盆腔炎有相似之處，80%的患者有盆腔疼痛。

子宮內膜異位究竟該怎樣診斷

（一）臨床表現

約1/3的子宮內膜異位癥患者可表現為典型癥狀，因人和病變部位不同臨床表現各片。癥狀的特征與月經周期密切相關，25%患者無任何癥狀。

（二）輔助檢查

1。超聲檢查

通常應用在子宮內膜異位癥Ⅲ、Ⅳ期的患者，盆腔內形成卵巢巧克力囊腫。一般在盆腔內可探及單個或多個圓形或橢圓形的低回聲區，直徑一般為5—6 cm，囊壁較厚且粗糙不平，與周圍組織粘連。

典型巧克力囊腫特征為：①附件區囊性腫塊，壁厚、粗糙，內伴密集光點回聲，與子宮關系密切，典型者兩側于子宮后方呈對吻狀；②時間較長囊腫內可以有凝固的血塊，局部可見團塊或實質部分，表現為混合性腫塊；③囊腔內還可探及纖維組織形成的光帶。構成完全性或不完全性分隔；③有時囊腫圖像與子宮圖像部分重疊。子宮被囊腫粘連擠壓常出現其特有的壓跡，或稱其為蟲蝕樣改變；⑤囊腫自發破裂，可見子宮直腸陷凹積液；⑥月經期由于囊腫內出血，B超下可稍增大。彩超囊內無血流信號，囊壁上可見到少許血流信號，記錄到中等阻力（阻力指數Rl-0.5）、低速（最大血流速度PSV-15 cm/s）血流頻譜。

2。腹腔鏡檢查

（1）內異癥在腹腔鏡下可表現為多種多樣，主要有盆腹膜窗樣結構腹膜紅色種植灶（瘀點樣、小泡樣、息肉樣、出血、紅色火焰樣）、紫色或褐色病灶、白色斑塊或瘢痕形成、腹膜黃-棕色斑點及卵巢巧克力囊腫形成和盆腔廣泛粘連等。

（2）淺表卵巢內異癥可表現為典型或微小病變，較大卵巢巧克力囊腫呈黑紅色，囊腫直徑<12 cm，粘連至盆腔側壁或闊韌帶，囊內液為焦油樣、稠厚、巧克力色。多由于既往卵巢內出血的含鐵血黃素沉積形成。

（3）通常腹膜的紅色及褐色病灶容易發現，對在腹腔鏡下沒有典型異位灶的患者，如正常盆腔和腹膜，或盆腔出血和白色病變等，有兩種方法可用來提高診斷率。

1）熱色試驗：用熱凝（即內凝）探頭壓于不易辨認的病灶及周圍，加熱后潛隱的病灶即呈棕黑色，確認為內異癥。

2）泡沫試驗法：用沖洗器向子宮直腸陷凹反復沖洗生理鹽水，如出現大量的泡沫即為陽性。據報道該法的陽性預測值為94%，陰性預測值為100%。

3。組織學診斷

鏡檢時在病灶或囊壁上可見到子宮內膜上皮、內膜腺體或腺樣結構、內膜間質及其出血灶，伴或不伴富含含鐵血黃素的巨噬細胞。