HER2陽性乳腺癌最兇險？ 走出乳腺癌的九個誤區

乳腺癌是威脅女性健康的第一惡性腫瘤，而HER2陽性乳腺癌更是其中最兇險的類型。據統計，中國每年有16.9萬患者被新確診為乳腺癌，其中，20%～30%的人群罹患的是HER2陽性乳腺癌。調查顯示，僅13%的乳腺癌患者對HER2檢測有正確的認知，約10%的乳腺癌患者對靶向治療有了解，但認知有限；而這些比例即使是在HER2陽性乳腺癌患者中，也僅為14%和13%。這些數據表明，市民對HER2陽性乳腺癌的認知亟待提高。

你了解HER2陽性乳腺癌嗎？為什么它會被稱為“最兇險的乳腺癌”呢？

什么是HER2陽性？

HER2又名“人類表皮生長因子受體2”，是重要的乳腺癌預后判斷因子。研究發現，HER2與乳腺癌關系密切，大約有20%-30%的乳腺癌患者其腫瘤細胞表面的HER2蛋白質數量增多，這種情況被稱為“HER2陽性”。由于HER2促進了癌細胞分裂生長，HER2的異常增多往往預示著對內分泌治療不敏感、腫瘤進展快、容易發生淋巴結或血道轉移及預后不佳。相較于其它類型的乳腺癌，HER2陽性乳腺癌進展速度更快、惡性程度更高，同時也更容易復發和轉移，預后情況也相對較差。

那么，如何判斷是否為HER2陽性乳腺癌呢？通常，醫生會建議患者進行HER2檢測。最常見的是免疫組化法（IHC），在二級以上醫院就能進行，費用也非常低，只要80至100元，且已進入醫保目錄。通常情況下，IHC檢查“+++”，患者就被確診為HER2陽性；如果檢查結果是“+”或0，則為HER2陰性。如果結果是“++”，則需要進一步精確檢測來確診。

HER2陽性乳腺癌 對部分傳統化療方案不敏感

對于乳腺癌，長期以來的認識是：若能早期發現、早期手術，90%以上的患者可獲得治愈，患者手術后5年生存率為50%-80%。但是對于HER2陽性乳腺癌來說，盡管一部分患者在診斷時尚屬疾病早期，手術后仍然會較早出現復發或轉移，因此是一種更為兇險的乳腺癌。如果只接受常規綜合治療，HER2陽性乳腺癌患者的生存時間僅為HER2陰性患者的一半。而目前，生物靶向治療是HER2陽性乳腺癌的一種有效治療手段。因此，乳腺癌患者需要做更精確的檢測，及早確認是否為HER2陽性乳腺癌。

大量臨床研究和實踐經驗表明，HER2陽性乳腺癌患者對部分傳統化療方案不敏感。在化療輔助治療的年代，缺乏更有效的治療手段成為阻礙HER2陽性乳腺癌患者長期生存的主要原因。而HER2陽性乳腺癌生物靶向藥物的應用，可以將早期HER2陽性乳腺癌患者的無病生存率提升至80%左右。

加強HER2認知教育 是醫護人員當務之急

在乳腺癌患者中，HER2陽性乳腺癌患者的比例高達20%左右，然而對HER2有正確認知的乳腺癌患者僅占一成多，我國公眾對于HER2的認知及檢測積極性仍有待進一步提升。因此，進一步加強HER2認知教育，使更多乳腺癌患者了解并重視HER2是當務之急。專家建議乳腺癌患者能盡早明確HER2狀態，及時接受規范的抗HER2靶向治療，并嚴格遵照醫囑完成整個治療。

走出乳腺癌的九個誤區

乳腺癌是女性第一癌癥殺手？錯

乳腺癌并不是導致女性死亡人數最多的癌癥，但它是女性發病率最高的癌癥之一。根據美國癌癥協會的數據，在美國，乳腺癌發病率約為111/10萬。我國是乳腺癌的傳統低發區，根據全國腫瘤防治研究辦公室的楊玲等人的研究，2005年，我國女性乳腺癌發病率為24.8/10萬，居各類癌癥之首，并導致48164人死亡。更可怕的是2000年至2005年，我國乳腺癌發病人數增加了38.5%，勢頭迅猛。

乳腺癌是一種基因病？錯

乳腺癌的發病機理目前仍然沒有搞清楚。不過，科學家們業已發現兩個與乳腺癌相關的基因：BRCA1和BRCA2。這兩個基因發生變異的女性，有40%至80%的患乳腺癌的風險，然而另外20%至60%病歷無法用基因解釋，80%的乳腺癌病歷并沒有明確的家族史。所以，即使你的家族中沒有乳腺癌的病史，也絕不可以掉以輕心。同時，那些有家族病史的女性，應該更加密切關注自己的乳房。

乳腺癌是女人病？錯

盡管對多數男人來講，乳房給他惹的惟一麻煩是青春期乳房一過性增生（相信很多男人都有過這樣的經歷）。然而根據一些研究，男性乳腺癌的發病率約為（0.85～1.30）/10萬。由于男性乳房脂肪組織少，癌細胞容易侵犯皮下淋巴網絡，所以病死率相當高，美國2005年有460名男性死于乳腺癌。所以男同胞們也不可對乳房的變化掉以輕心。

使用止汗劑可以導致乳腺癌？錯

沒有任何證據證明使用止汗劑或者減少腋下汗腺分泌可以導致乳腺癌發病率提高。這種說法可能源自于人們對解剖知識的缺乏，或者出自某些不健康的懷疑論者之口。

服用避孕藥可以導致乳腺癌？錯

大量的研究（比如Marchbanks2002年發表在《新英格蘭醫學雜志》的調查）表明，口服避孕藥不會增加婦女患乳腺癌的可能性，但是有乳腺癌家族史的女性應該注意危險性的輕微提高。現代口服避孕藥僅僅含有很低劑量的激素，而且服用口服避孕藥有助于女性調理月經周期，降低卵巢癌和子宮內膜癌的發病率，減輕骨質疏松癥狀。同任何其他藥品一樣，服用口服避孕藥，大家都要斟酌其利弊。

乳房自檢是最有效的早期診斷方式？錯

乳房X光檢查，尤其是新近的鉬靶照相檢查是最可信賴的乳腺癌早期診斷手段。手指可以感知1。5厘米大小的腫塊，而X光可以發現小于0。5厘米的腫塊，并判斷它的性質。對于乳房自檢，不能夸大它的功效。美國癌癥早期診斷指南也從2005年起不再將乳房自檢列為推薦的乳腺癌早期診斷方法。專家推薦，35歲以上的女性，每18個月應當進行一次專業的乳房檢查，包括X光檢查和專業醫師的觸診。而那些有家族史和生活忙碌高壓的女性，專家建議從30歲開始。

高脂肪飲食可以導致乳腺癌？錯

幾個大規模研究都沒有給出高脂肪飲食和乳腺癌發病率提高之間的明確聯系。不過，拒絕高脂食品的確是一個明智的選擇，特別是當你已經超重的話。肥胖的確可以增加乳腺癌的發病率，因為脂肪組織也會分泌雌激素，體內過多的脂肪會增加體內的雌激素水平，這是乳腺癌發病的危險因素。

乳腺癌診斷書等同于死刑判決書？錯

80%乳腺癌確診病歷沒有出現轉移，這些患者五年存活率高達80%，一些患者治療后高質量地生活了很多年。即便那些已經轉移的乳腺癌患者，也可以繼續生活很長時間。特別是乳腺癌的治療手段日新月異，只要盡早地發現，乳腺癌不等于生命的終結。

乳腺癌治療等于切除乳房？錯

乳腺癌治療方式多樣，超過一半的患者可以接受保乳治療，即使需要切除乳腺，也不一定需要全部切除乳房，現在有很多可以保全乳房外觀的手術手段，這可以很大程度上削減患者的心理壓力。