子宮內膜異位的主要病因分析 子宮內膜異位怎么治療

子宮內膜異位癥是指內膜細胞種植在不正常的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。

內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，因此使得內膜細胞可經由輸卵管進入盆腔異位生長。

目前對此病發病的機理有多種說法，其中被普遍認可的是子宮內膜種植學說。

此外，子宮內膜異位癥的發生還與機體的免疫功能、遺傳因素、環境因素有關。

子宮內膜異位癥是指內膜細胞種植在不正常的位置而形成的一種女性常見婦科疾病

子宮內膜異位癥的病因

1、月經期同房

女性在經期進行房事被認為是導致經血逆流的主要原因，因為房事時的子宮會收縮，會造成較多的經血逆流。

2、晚婚

如今很多女性朋友都選擇晚婚，并且懷孕的次數也很少，推算這樣的女性一生所來的月經數大約是450-500次左右，經過每次月經留下一些走失的內膜組織，久了就形成了子宮內膜異位的問題。

3、免疫力

子宮內膜異位癥是什么引起的？逆流的經血在女性的體內會被免疫系統自然的吞噬掉，一旦免疫力下降，就很容易使這種內膜組織在體內的流竄與附著。

4、月經疾病

特別是月經周期縮短，月經頻發，月經量多，經期過長，行經腹痛等這些月經病，增加了經血由輸卵管道流至盆腔的次數和血量，更增加了經血逆流與子宮內膜碎片隨之游離的機會。

5、婦科手術操作

反復的人流會使女性子宮腔內的壓力改變，子宮收縮，無法避免子宮內膜的碎片和血液通過輸卵管進入到盆腔。

子宮內膜異位的主要治療方法介紹

1。促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay報道，應用LHRHa治療內異癥獲得良好效果。LHRH對垂體有雙相作用。LHRH大量持續應用，使垂體細胞呈降調反應，即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調節作用。副反應為潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等。

2。內美通（Nemestran）：即3烯高諾酮（R2323），為19去甲睪丸酮衍生物，具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使體內雌激素水平下降，異位內膜萎縮、吸收。

3。達那唑：是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生，從而使FSH、LH合成及釋放減少，導致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合，從而導致異位內膜萎縮，不排卵及閉經。丹那唑還有輕度雄激素作用，產生毛發增多，聲音變低沉，乳房變小及痤瘡出現等男性化表現。丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加。患有高血壓、心臟病或腎功能不全者不宜應用。丹那唑主要通過肝臟代謝，并可能對肝細胞產生一定損害，故患有肝疾患的婦女禁用。

常用劑量為400mg/d，為2～4次口服，從月經開始服用，一般在1個月左右癥狀即有所減輕。如無效，可加至600～800mg/d，取得效果后再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個月，90～100%均取得閉經的效果。

丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好，對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。

4。三苯氧胺（Tamoxifen，TMX）：為雙苯乙烯衍生物。劑量為10mg×2/d，月經第五天開始，20天為1療程。

5。合成孕激素：可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮（安宮黃體酮）等作周期性治療，使異位內膜退化。從月經周期第六天開始至第二十五天，每日口服上述一種藥物5～10mg。療程視治療效果而定，此法可抑制排卵。因此，對希望生育者，可從月經周期第十六天開始到第二十五天，每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg。這樣既可控制子宮內膜異位癥，又不致于影響排卵。部分病例在治療期有較重的副作用，如惡心、嘔吐、頭痛發脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等，給予鎮靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。

睪丸素：對本癥也有一定療效。應用劑量應隨病人之耐受量而定。最好開始劑量為10mg，每日2次，于月經周期后2周開始口服。這種劑量很少影響月經周期及發生男性化副作用。但要達到止痛目的常需持續服用幾個周期。此后可減低劑量再維持治療一個時期后，停藥觀察。如能妊娠，則本病即能治愈。

6。外敷法：血瘀的形成多由肝郁氣滯、脾虛氣弱或肝腎兩虧所致，亦可由外邪寒、濕、火三氣或凝滯引起。中醫古方桂苓宮膜貼作為治療子宮內膜異位癥的傳統黑膏藥，針對淤血導致痛經的病理，可疏肝活血、祛瘀止痛，以生姜擦拭皮膚后，一貼敷于神闕穴（肚臍）、一貼敷于后腰命門穴。