古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
“有3年性生活史的女性需要做宮頸檢查,這是杞人憂天,還是必要的建議呢?”廣州軍區總醫院婦科彭萍說,這個建議還是很切合實際的。因目前認為,高危型HPV(人乳頭狀瘤病毒)的持續感染是宮頸癌發生、發展最為重要的因素。在以前,人們的性觀念比較保守,婚前同居的行為在傳統觀念的約束下并不多見,所以宮頸癌的發病率相對較低。現在,過早、過頻性生活以及多個性伴侶都屢見不鮮,這就為宮頸癌這種感染性疾病埋下了隱患。
宮頸癌是除乳腺癌之外威脅女性生命最大的癌癥,世界范圍內每年約有50萬宮頸癌新發病例,23萬人死于宮頸癌,平均每2分鐘就有一名婦女因為宮頸癌而離開人世。彭萍提醒,宮頸癌是最常見的女性生殖道惡性腫瘤疾病,在宮頸癌發病率日趨年輕化、白領化的今天,廣大女性更應注重個人生活嚴謹,防止生殖道感染性疾病及其相關腫瘤的發生。
宮頸健康,最忌性生活不潔
32歲的陳小姐,是名普通的公務員,有恩愛的丈夫,可愛的小孩,家庭生活可謂美滿。然而盡管近2年她有出現同房出血的狀況,但沒去醫院就診。近半個月以來有不明原因的陰道流液,伴有異味。她趕緊到當地醫院婦科就診,經檢查,發現宮頸有菜花樣腫物,并有接觸性出血。后進一步診斷為宮頸中分化鱗癌。
隨著性觀念解放,女性有性生活史的年齡也趨于年輕化。筆者還記得在之前的采訪中,醫生提到一個14歲花季雨季的小女孩就已經上過2次手術臺(什么手術?是宮外孕嗎?請補充)。然而,這不僅會導致她今后的不孕,還有可能因為過早性生活以及不注意性生活的防護而出現HPV病毒感染,引發宮頸癌。
彭萍說,“宮頸癌可以說是一種感染性疾病,與高危型HPV(人乳頭狀瘤病毒)的持續感染密切相關。”故專家建議有三年以上性生活史的女性應做每年一次宮頸細胞學檢查篩查宮頸癌,因為外界接觸(主要通過性接觸)有可能感染HPV病毒,再經由長期的刺激、發展,有可能引起細胞異形病變。一般來說,從HPV感染發展為CIN(宮頸上皮內瘤變)和宮頸癌需歷經5-10年。
有研究表明,性生活的不嚴謹是影響宮頸癌發病的高危因素之一。其中,性生活過早(指16;;;;歲前有性生活)的女性,由于其宮頸組織細胞尚未發育成熟,比較薄弱,對外界致癌和促癌物質敏感,其宮頸癌的發病率較16;;;;歲以后開始性生活的女性要高出十幾倍。頻繁更換性伴侶的女性,由于精子進入陰道后產生一種精子抗體,此抗體一般要在4個月左右消失。若性伴侶愈多,性交過頻,那么,則會產生多種抗體(異性蛋白),在短時間內進入女性體內,從而干擾了產生精子的抗體反應,故而易罹患宮頸癌。
不衛生的性行為亦是導致宮頸癌的主要原因之一。調查顯示,宮頸癌患者的配偶大多有各種性病史,包括淋病、生殖器皰疹等,而配偶經常使用避孕套的婦女宮頸癌患病率較低。除此之外,抽煙、多產、長期服用避孕藥、不注意個人陰道衛生、分娩及人流等導致宮頸創傷也是宮頸癌發病率上升的“有力推手”。
宮頸檢查意在早發現、早治療
21歲小穎來到醫院婦科檢查的時,被查出了宮頸癌,失去了本應屬于她的絢爛陽光。去年8月份,在醫生的建議下,家人商量后決定實施手術,對黃小姐宮頸局部患處進行切除。不幸中的萬幸是,切除宮頸局部卻保留了黃小姐的子宮體,也就意味著保留了生育功能。“但是因喪失宮頸會導致生育能力下降,需要借助試管嬰兒等輔助生育手段。”醫生建議說。
宮頸癌的治療分為CIN治療和浸潤癌治療。CIN是指宮頸上皮內瘤變,屬宮頸癌前病變,它包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌。由于癌前病變在相當長一段時間內是可逆的,所以早期的宮頸癌前病變可借助宮頸局部物理治療、藥物治療提高宮頸局部免疫力來治療。浸潤癌是癌癥發展三部曲(癌前病變———原位癌———浸潤癌)的最后階段,宮頸原位癌和早期的宮頸浸潤癌可通過局部切除來治療,這是目前最行之有效的治療方式,也是臨床醫生治療腫瘤的最理想時期;中晚期的宮頸癌則需要借助手術、放射治療、化學治療以及其他治療手段綜合治療,對人體的傷害相對較大。
不少人對癌癥會抱有恐懼心理,認為得了癌癥就意味著命不長了。“只要做到早發現早治療,癌癥其實并不可怕。”彭萍告訴記者,“宮頸癌的篩查推薦三部階梯法:宮頸刮片→陰道鏡下活檢→宮頸錐切。”
通過宮頸刮片(宮頸脫落細胞涂片檢查)發現宮頸局部有無異常細胞,是目前篩查宮頸癌的主要方法。陰道鏡下活檢是在宮頸刮片檢查發現異常之后進一步確診宮頸病變是提高宮頸細胞學檢測準確率行之有效的方法。而宮頸錐切是三步階梯法的最后一步,兼治療和進一步診斷雙重作用,是宮頸癌前病變和宮頸微小浸潤癌確診的最可靠和不可缺少的方法。
最后,彭萍提醒大家:“通常來說,宮頸癌的篩查是依據三步階梯法循序漸進的,部分醫生為求利益,直接給篩查對象實施宮頸錐切的做法是不規范、不道德的。”
宮頸癌患者的飲食方法
一、補充B-胡蘿卜素
B-胡蘿卜素在體內會轉化為維生素A,有助于保護免疫系統免受自由基分子的攻擊,并具有明顯的免疫增強作用。據科學家觀察,宮頸癌患者血中B-胡蘿 卜素低于對照組,B-胡蘿卜素攝入量低為宮頸癌危險因素。含維生素A多的動物性食物是:動物的肝臟和雞蛋等。含B-胡蘿卜素豐富的植物性食物是:菠菜、油菜、莧菜、萵苣葉和南瓜等。
二、補充微量元素鋅和硒
鋅和硒對免疫細胞的產生和功能發揮有著極為重要的作用。科學研究表明,體內鋅和硒的水平過低會引起免疫系統功能低下。現已發現宮頸癌與微量元素鋅和硒有關。這些微量元素的不足導致宮頸癌、乳腺癌的發病率明顯增高。在膳食中補充鋅和硒尤其重要。含微量元素鋅和硒多的動物性食物是:牡蠣、魚、瘦肉、動物 內臟、蛋、牛腎、豬腎、蝦等,蛋類中含鋅最高。植物性原料中含鋅和硒多的食物是:食用菌類、紫菜、芝麻、花生、小麥胚粉、堅果類等。
三、應多吃黃豆與其制品
如豆腐、豆漿、豆干,蔬菜類的芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等食物。因這些食物可補足植物性雌激素,植物性雌激素內含的異黃酮素、木質素都被科學家認為有抗氧化的作用。植物性雌激素可抑制子宮頸腺癌與鱗狀表皮細胞癌的生長,抑制細胞分裂,能有效地阻止癌細胞侵犯或轉移。
(責任編輯:王春蘭 )
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