宮頸癌篩查可預防癌前病變宮頸癌的幾個誤區要當心

2016-01-29 09:30:03 家庭醫生在線

很多人認為如果患有宮頸癌便難以治愈，甚至沒有治愈的可能，只有用藥物暫時控制住，但其實如果及時篩查，發現癌前病變，是有機會治愈的。那么，宮頸癌應該怎樣進行篩查？女性在日常生活中有應該怎樣發現宮頸癌的征兆？以及了解人們對宮頸癌的誤解，讓宮頸癌的真面目在患者們面前真正地展現。

宮頸癌應該怎樣進行篩查？

宮頸癌被稱為女性的“粉紅殺手”，每年全球有將近50萬女性被診斷為宮頸癌，其中有半數患者發生在亞洲國家，在我國每年大約13萬宮頸癌新發病例，約3萬宮頸癌患者死于該疾病。宮頸癌由癌前病變進展為宮頸癌需數年時間，及時篩查，發現癌前病變，完全可以治愈，并能保留子宮，保留生育功能。

約1/4至1/3的宮頸癌前病變會轉變為宮頸癌

一年大概有上千例的患者被診斷為宮頸癌的癌前病變，約有200多例被診斷為宮頸癌，其中有半數患者診斷時處于早期，能夠手術，還有約半數左右診斷時已經是中晚期，失去了手術機會，只能進行放化療。約1/4至1/3的宮頸癌前病變會轉變為宮頸癌，宮頸癌發病從30歲開始逐年上升，其高發年齡段有兩個，一是45歲至49歲，二是59歲至60歲，癌前病變比宮頸癌要早5-10年，30至35歲是癌前病變比較集中的年齡段。因此，30歲以上的女性每年查一次宮頸細胞非常有必要。

巴氏涂片必須擁有豐富經驗的實驗室人員進行操作，才能確保其準確性

導致宮頸癌的首要病因是高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV），99%以上的宮頸癌患者由此導致。該病毒共有13種高危的HPV病毒株，其中兩種病毒株風險最高——HPV16和18，可導致70%的宮頸癌病例。

當前宮頸癌的初步篩查主要采用的是宮頸脫落細胞學檢查，巴氏涂片細胞學檢查于60年前面世，主要檢查的是宮頸細胞變異，而非是否有HPV感染。不過巴氏涂片必須擁有豐富經驗的實驗室人員進行操作，才能確保其準確性。近10多年采用液基細胞學檢測（TCT），提高取材、制片技術，使宮頸癌篩查陽性率提高了。同時近10年采用的高危型HPV基因檢測，可以進一步了解HPV感染情況，為宮頸癌篩查多了一種手段。今年3月，美國癌癥協會更新了宮頸癌篩查指南，建議女性宮頸癌篩查年齡從21歲到65歲，每三年一次細胞學檢查（巴氏涂片）。30-65歲婦女首推細胞學聯合HPV檢測，每5年一次，延長了篩查間隔時間。不推薦30歲以下婦女單用HPV檢測或聯合細胞學檢查。也不推薦65歲以上婦女進行宮頸癌篩查。

巴氏涂片及高危型HPV基因檢測的聯合檢測方法，可以使宮頸癌篩查的敏感度提升

不久前結束的亞洲-大洋洲生殖器感染和腫瘤研究組織年會上，專家們呼吁重新探討亞太地區宮頸癌管理指南，以降低這一可以預防的疾病居高不下的死亡率。香港大學巴氏涂片化驗室病理學主管張雅賢教授說，“最新的HPV基因檢測技術，可以幫助我們在女性感染HPV后、出現細胞變異或癌癥前，及早發現問題。巴氏涂片及高危型HPV基因檢測的聯合檢測方法，可以使宮頸癌篩查的敏感度提升，對一些欠缺資源、配套及人手的地方而言，高風險HPV基因檢測亦是一個很好的篩查選擇。”據悉，羅氏cobas4800HPV檢測已獲得中國食品藥品監督管理局認證。

人們對宮頸癌的篩查意識至關重要，而準確的篩查手段是及早發現癌前病變和早期宮頸癌的有力保障。及早發現癌前病變，可以把宮頸癌這一“粉紅殺手”扼殺在萌芽。

宮頸癌有什么征兆？

相信好多人都有這樣的體會，一天不拉了，兩天不拉了，甚至一周兩周都不拉，那種說不出來的痛苦，真令人難堪。一般說來，解便量減少甚至常時間不解、解便解不干凈，到了需要藉由灌腸、塞劑、瀉藥等藥物介入方式解便，這是便秘的癥狀。而長期便秘可能和宮頸癌有關。

有關宮頸癌婦科宮頸疾病專家指出，宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，發病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒有任何癥狀，后期可出現異常陰道流血。目前治療方案以手術和放射治療為主，亦可采用中西醫綜合治療，但中晚期患者治愈率很低。作為女性要潔身自愛，加強衛生保健，注意按時婦科普查，發現癥狀苗頭，及時就醫。

宮頸癌的4個誤區要謹慎

近年來，宮頸癌發病率的不斷增高及發病年齡的年輕化，喚起了人們對這一疾病的關注。然而目前，仍有不少女性對宮頸癌的認識存在誤區。

誤區一：感染HPV=宮頸癌

宮頸癌的發生和一種叫作人乳頭瘤的病毒（HPV）關系密切。研究表明，持續感染高危類型的人乳頭瘤病毒，是宮頸癌及其癌前病變發生的必要因素。絕大多數宮頸癌患者的體內都能檢測出這種病毒。凡是有性生活的女性都有可能通過性接觸而感染HPV病毒。約有80%的女性在其一生中都感染過這類病毒。

然而，感染了HPV并不一定會患宮頸癌，因為每個健康女性體內都有一定的免疫力。研究證實，感染HPV后，大多數女性的免疫系統可以把進入體內的HPV清除。只有少數女性由于無法消滅進入體內的HPV，造成HPV持續感染，才有可能引起宮頸癌前病變。其中有部分患者會進一步發展成為宮頸癌，這一過程約5到10年。

感染HPV后是否會進展為宮頸癌，還與HPV的類型有關。HPV病毒大約有100多種亞型，女性生殖道感染HPV最常見的類型分別是6、11、16、18型，其中HPV6和HPV11型屬于低危型，而HPV16和18型則屬于高危型，來自世界各國的宮頸癌研究發現，HPV16型和HPV18型在宮頸癌患者中的感染率最高。

誤區二：宮頸糜爛會變成癌

許多女性都存在這樣的誤解，以為宮頸糜爛會引起宮頸癌，因而對宮頸糜爛感到非常恐懼。劉惜時教授告訴記者，這兩者其實并沒有必然的聯系。

從醫學上來說，女性宮頸管內的柱狀上皮外翻，替代宮頸鱗狀上皮，醫生在檢查時，會發現宮頸局部充血呈現紅色，就稱其為 “宮頸糜爛”。糜爛并非真正意義上的“爛”，它可以是一種生理現象，育齡期女性在雌激素的作用下，宮頸管內柱狀上皮外翻，替代宮頸鱗狀上皮，呈現出“糜爛”狀。而女性在青春發育期前和絕經期由于體內雌激素水平相對低，所以“糜爛”也少見。

值得注意的是，宮頸糜爛也可以是一種常見的炎癥狀態。早期宮頸癌在外觀上和宮頸糜爛的表現非常相似，容易混淆。因此，如果在婦科檢查中發現宮頸糜爛，不能掉以輕心，需要通過進一步的細胞學檢查及活組織檢查來明確診斷，排除宮頸癌的可能，并正確治療。

誤區三：不重視婦科檢查

從感染HPV病毒，到宮頸癌的發生發展有一個漸進的自然病程，一般長達5到10年左右。因此，女性只要定期進行宮頸癌篩查，完全有可能及時發現疾病的“苗頭”，并將其扼殺在萌芽階段。目前，早期宮頸癌患者經治療后，其五年生存率可達到85%到90%。

育齡期女性務必不能忽視每年進行婦科檢查，包括巴氏涂片或液基細胞學（TCT）檢查等宮頸細胞學檢查，是發現宮頸癌前病變和宮頸癌的重要方法。尤其是以下宮頸癌的易發人群，更不可掉以輕心：

持續感染高危類型的HPV病毒者，即HPV病毒檢測發現HPV16、HPV18呈陽性者；

性行為因素不良者，包括開始性生活的年齡過早、多個性伴侶、性衛生不良等都會使患宮頸癌的發病危險增加；

早婚早育、多產多孕的女性；

性病患者，無論男方或女方患有生殖道濕疣、梅毒、淋病等都會增加女方患宮頸癌的幾率；

免疫功能低下、吸煙、營養不良者。

誤區四：“蛛絲馬跡”視而不見

宮頸癌在早期可能不會引起患者任何的不適，有些癥狀也非常容易被忽視。劉惜時教授建議，育齡期女性應該學會關注身體發出的“健康警報”，有時雖然只是“蛛絲馬跡”，卻有可能藏有隱患。

接觸性出血主要是指在性生活后出血或在婦科檢查、大小便后出血。即使是一次、量少，也應提高警惕。