古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
吳奶奶今年70歲,在一次在廣播節目中,聽說有一種蜂膠膠囊對老年人的身體很有幫助。便特地囑咐家人買了幾瓶來嘗試。一段時間吃下來,吳奶奶自己覺得感冒比以前少了,精神狀態也比摔跤那時要好很多,于是開始堅持吃蜂膠,兩年多下來,身體到的確沒有什么大病。
可就在前不久,女兒帶著吳奶奶去洗澡的時候,發現吳奶奶的左邊乳房有塊皮膚凹陷下去,乳頭也有點往里陷,于是關心的問她有沒有什么不適,吳奶奶搖搖頭說,這么大年紀的人了,乳房早已經沒有型了,哪還注意過這些。但經過女兒這么一提醒,吳奶奶自己摸著感覺皮膚下面好像是有一個小硬塊牽扯著,導致皮膚凹陷。女兒不敢大意,第二天一早就帶著吳奶奶到南醫大二附院醫學影像科來拍數字乳腺片。李海歌醫生拿著吳奶奶的片子告訴她,發現她左側乳腺外有異常聲像,大小約為3 4厘米,性質待查,考慮增生結節伴鈣化可能,于是建議她趕緊做治療。非常幸運的是,吳奶奶手術下來,腫塊病理檢查是良性,這讓全家人都松了口氣。
李海歌醫生介紹,最近在門診和影像檢查中,發現了好幾位老年病人出現乳腺腫塊,而且病灶都很硬,像石頭一樣,沒有什么疼痛的感覺。原因其實有很多種,但吳奶奶就是一例典型的吃蜂膠吃出來的毛病。蜂膠中含有雌激素,而雌激素,正是造成乳腺增生的原因之一。乳腺增生,是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長,是女性最常見的乳房疾病,其發病率占乳腺疾病的首位。相關調查顯示約有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生,然而最近幾年老年人出現乳腺增生的機率也在增加。很多老年人感覺不夠靈敏,往往又會忽視對乳房的自檢。像吳奶奶這樣,若不是女兒的關心而發現了問題,很容易會延誤病情。李海歌醫生提醒老年人,不要忽視對自己乳房的自檢,發現問題要及時到醫院來排查。
讓你心驚肉跳的乳房腫塊有哪些?
大多數的乳房腫塊摸起來就像是一些腫物(也就是結節),或者你能用手感受到乳房有的地方比較硬,有的地方比較軟。或許,有時候你會感到有點酸痛。腫塊可以在乳房的多個地方出現:乳頭附近、乳房較上的地方,或者其他部分。
囊腫型腫塊
這類腫塊,是因為乳房內生有含有膿的囊腫。有手指按摩腫塊處,會感到很平滑。這類型的腫塊會引起比較大的疼痛,但有些情況,也不會引起疼痛。調節月經的荷爾蒙分泌失調可能就會導致囊腫型腫塊。50歲以上的女性通常不會生長這種腫塊,而這類型的腫塊也并非癌性的。通過專業抽膿,可以消除疼痛與腫塊。
皮脂囊腫
是由毛囊的導管堵塞而引起的。它的觸感與囊腫型腫塊大致一樣。荷爾蒙的刺激或者外傷都會導致情形惡化。如果該類腫塊不引起其他并發癥,那么就不需要進行治療。如果要進行治療,只需要在突出處開一個小孔,把堵塞物抽離就可以解決。
膿腫
膿腫是因為乳房內感染而產生的。這類腫塊會有疼痛感,除此,乳房表面的皮膚也會發紅發熱,也可能全身發熱。通過服用抗生素,或者開刀抽取感染組織,可以治愈。
脂肪腫塊
這類情形只是乳房的脂肪正在發生改變,因而變成圓形的腫塊。這類腫塊的觸感會比較硬,而表皮也可能會變紅。通常這類腫塊都會不治而愈。
腺瘤
腺瘤并非癌癥,只是乳房的腺組織比正常增長而已。很多時候,20歲左右的非洲女性比較容易會出現這類情況。用手指感受,可以感到腫塊比較圓、硬,甚至可以左右移動。
導管內乳頭狀瘤
這類腫塊是乳房導管內有瘤生長。它們通常生長在乳頭下面,甚至導致乳頭出血。更年期附近的婦女可能會有一邊乳房出現這類情況,而年輕的婦女可能兩邊乳房都會出現這類情形。
彩超能判斷腫塊是良性還是惡性
彩超能通過以下指標判斷乳腺腫塊的性質:
1、乳腺腫塊的形態。乳腺癌的腫塊在超聲顯示上往往邊界不清晰或形態不規則。
2、鎖骨上和腋窩淋巴結情況。正常的情況下這兩個部位的淋巴結是不腫大的,如果發現乳腺腫塊,同時發現這兩個部位淋巴結腫大,又找不出其他造成淋巴結腫大的原因,就要懷疑乳腺腫塊可能是惡性的,而且可能有轉移。
3、腫塊內的鈣化聲像。乳腺癌的鈣化特征為針尖樣或泥沙樣微小鈣化,由于彩超的高分辨率,很容易發現腫塊內的鈣化情況。
4、腫塊內和周圍的血流情況。乳腺癌可產生腫瘤血管生成因子,刺激血管生成,在腫瘤內外形成豐富的血管網絡。彩超能發現在腫塊內或周圍有較多的血彩。
超聲醫生再結合臨床上的腫瘤特征(如有無乳頭的異常溢液,腫瘤表面皮膚是否有橘皮樣改變,以及觸及腫塊的硬度和活動程度等因素),來綜合判斷乳腺腫塊屬于良性還是惡性。
乳房發病有哪些病理結構?
1、乳暈瘙癢
乳頭、乳暈顏色加深后,并伴有雙乳頭和乳暈周圍奇癢,乳房體檢時可發現雙側或單側乳房內有增生性病變或囊性增生病變。乳頭、乳暈顏色加深提示體內雌激素水平增高,作為靶器官乳房發生病變,是符合發病規律的。
2、乳暈有結節
乳頭、乳暈單純性顏色加深,成為深褐色或黑褐色,甚至還可發現乳暈腺周圍有小結節生成,形成突起,此時查乳房時并沒有病變。應該想到病人是否有比較嚴重的肝病存在?這是因為肝病致肝功能下降,雌激素在肝內得不到正常的滅解,致使乳頭、乳暈顏色加深,這同男性嚴重肝病者出現的“蜘蛛痣”、“朱砂掌”如出一轍。女性卵巢由于患某種良性腫瘤,使卵巢分泌雌激素量增加,可以導致乳頭乳暈顏色加深,同時乳暈腺周圍可以出現許多小結節。此類病人應盡快就診于婦科,查明病因,及時治療。
3、乳頭凹陷
乳頭凹陷是女性的常見病。引起乳頭凹陷最為常見的原因有如下幾種:衣著過于緊束。特別是女性在乳房發育期內衣過緊,很容易導致乳頭凹陷。乳罩使用不當。乳罩過小、過緊,使用過早,都會引起乳頭凹陷。乳頭凹陷與遺傳也有一定關系,臨床觀察母親及其母親一代人中、姥姥有乳頭凹陷史者,下一代罹患乳頭凹陷的可能比正常人要高。
乳頭凹陷是有辦法糾正和治療的,但關鍵在于預防。乳頭凹陷應從少女時期抓起。凡是母親、姨媽等直系親屬中的女性有乳頭凹陷者,應作為預防的重點對象。
4、乳頭滲水
乳頭出水可能只是乳房功能的一個正常功能。如果真的是那樣,那乳頭出水的問題就能自行解決了。避免對乳頭的刺激,例如:經常檢查乳頭滲漏。因為,刺激實際上會使滲漏的問題持續。乳腺膨脹是乳頭出水的一個最常見原因。乳漏,和乳漏相關的乳頭出水,通常都是滲出顏色較清的白色液體。正在分泌乳汁的婦女出現乳頭出水的狀況通常都是由于囊腫。乳房的纖維囊性改變導致胸脯變大和脆弱,并且會滲出清黃,淡綠的液體。
(責任編輯:王春蘭 )
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