宮頸癌疫苗是否有用呢 5類人成宮頸癌的高危人群

2016-01-31 09:21:10 家庭醫生在線

2002年10月20日19時40分，李媛媛因宮頸癌在北京逝世，終年40歲；2003年12月30日凌晨2時50分，梅艷芳因患子宮頸癌引起的肺功能失調，在香港養和醫院逝世，終年40歲；2009年3月22日清晨，杰德·古迪因罹患宮頸癌，病情迅速惡化，在英格蘭東南部埃塞克斯的家中，于睡夢中離開了人世，終年27歲……

宮頸癌（cervical cancer）為僅次于乳腺癌的第2 位最常見的女性惡性腫瘤好發于40歲以上的女性。今年來，由于人們生活水平提高，性生活觀念也逐漸開放，導致宮頸癌逐漸呈年輕化趨勢，這不禁讓人憂心。

對于宮頸癌你要知道這些

高危型 HPV 感染如何處理？HPV 疫苗管用嗎？

HPV 病毒感染目前無特效的治療方法，大部分病人可陰轉。HPV 陰轉一般需要 8 個月以上，按照指南可以隨診觀察，行 TCT 和 HPV 檢查，也可選擇行陰道鏡檢查。HPV 疫苗是預防性疫苗，目前主要針對未感染 HPV 人群，如果 HPV 已經陰轉，可以再打 HPV 疫苗，預防下次感染。

高危 HPV 感染，E6、E7 表達陽性，該如何處理？

HPV 感染導致宮頸癌發生的分子機制尚不明細，HPV-DNA 檢測，只能測出感染情況。文獻報道 E6、E7 mRNA 檢測，可測出 E6、E7 癌基因在宮頸細胞中的表達情況（致癌活動），將來 E6/E7 可能成為治療性疫苗的主要靶點。

成年女性如何作宮頸篩查？

目前美國陰道鏡和子宮頸病理協會（ASCCP）和 NCCN 推薦 30 歲以后的女性用 TCT 和 HPV 聯合篩查。若之前檢測過 HVP 和 TCT，國際指南推薦 TCT 和 HPV 雙陰的婦女可 3 年行一次 TCT 和 HPV 檢查。

宮頸癌如何同步放化療？

宮頸癌是高危型 HPV 持續感染所致，根據婦科檢查行臨床分期，內生型病變可通過盆腔核磁檢查評估大小。宮頸癌同步放化療的適應癥為：IIb 期以上的中晚期宮頸癌、術后合并不良預后因素的患者；目前的 NCCN 指南推薦的同步放化療的方案為順鉑單藥每周療法和順鉑 +5-FU 的 3 周療法。放療后序貫化療目前未成為常規治療。

5類人成宮頸癌的高危人群

1、人乳頭瘤病毒（HPV）感染者：

資料顯示，99.6%宮頸癌因HPV感染引起。

2、多性伴侶：

美國一項研究表明，性伴侶數≥10個者在宮頸癌新發病例中占36%，說明多個性伴侶與宮頸原位癌及宮頸癌均有明顯的相關性。這是因為精子進入陰道后產生一種精子抗體，這種抗體一般在4個月左右方能完全消失。如果性伴侶多，性交過頻，則會產生多種抗體（異性蛋白），所以更容易患宮頸癌。

3、早婚多育者：

北京市宮頸癌防治協作組報告顯示，20歲以前結婚的患病率比21—25歲組高3倍，比26歲以后結婚者高7倍。同時宮頸癌的發生率隨產次增加而遞增，7胎以上比1—2胎的婦女高10倍以上。

4、年齡：

20歲以前的女性患宮頸癌概率較低，20—50歲宮頸癌高發，50歲以后發病率下降。總的來說，近年有年輕化趨勢。去年北京友誼醫院確診宮頸癌9例，年齡主要在34—48歲，其中40歲以下者占33.3%，40—48歲者占66.6%。

5、宮頸不典型增生者：

特別是中度和重度患者，若不積極治療，也可能轉化為宮頸癌。

此外，口服避孕藥、吸煙及低收入者也是宮頸癌高發人群。