備孕二胎的夫妻 需要做哪些孕前檢查

二胎時代來臨，受益最大的應該屬于能幸運地趕上這班車的70后們，可赤裸裸的高齡擺在眼前，生育二胎的各方面都不如第一胎來得輕松了。當然也有很多年輕的二胎備孕的媽媽爸爸們，他們或許能更輕松面對。但鑒于在這個不孕不育高發的時代，隨著生活節奏的加快，周圍環境（包括空氣、水質、食物等多方面）的污染，不良的生活習慣等多方面的影響，進行孕前的檢查評估對于所有夫婦均有必要的。本文主要向夫婦們提供一些孕前準備指導。

備孕二胎的媽媽需要孕前檢查嗎？

很有必要。原因如下：1。性生活時間比較長，接觸病原菌的機會多，容易受到各種病原體的襲擊，因此需要行婦科炎癥感染及致畸病毒等檢測；2。年齡普遍比第一胎媽媽年齡大，容易出現內分泌紊亂，各器官功能可能出現異常，容易出現肥胖等引起高血脂、高血糖或糖尿病前期等問題，因此需要進行卵巢功能、甲狀腺、葡萄糖、血脂及胰島素代謝情況檢測。3。隨著年齡增長，一些婦科疾病容易找上門，如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、輸卵管異常等，因為這些都可能影響懷孕，簡單的婦科超聲檢查就可以初步得出判斷，必要時可以行輸卵管造影等檢查。4。若既往有其他疾病史者，最好能在孕前評估目前狀態，有無懷孕禁忌，是否需要提前治療的。5。若既往懷孕期間有妊娠期高血壓疾病或糖尿病或其他異常孕產史者，最好能到內科、產科及產前診斷科進行相關咨詢，為第二胎的孕育做好準備。

第一胎后隔多久可以要二胎？

這個問題取決于第一胎的分娩方式。對陰道分娩者，一般一年后就可以懷二胎了。對于剖宮產分娩者，那么最好能間隔2年。對有多次剖宮產手術史者，時間還需要更長，分娩風險也更高。因為剖宮產術后子宮完全恢復過來需要時間，若太早懷孕，容易出現子宮破裂的風險。此外，我國剖宮產率居高不下，剖宮產處的疤痕妊娠也很常見，這可屬于宮外孕！因此有剖宮產手術史的媽媽們最好在備孕前找專科醫生評估下疤痕恢復情況，必要時可行宮腔鏡檢查。此外，有剖宮產史的媽媽們容易出現盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥，若有這些問題，可能會影響到二胎的進程。

備孕多久不孕需要到醫院行相關檢查及治療？

不孕癥是指夫婦正常性生活未避孕超過1年未懷孕。不孕癥發病率逐漸上升，在我國已達10%-15%。這里強調“正常性生活”，是指規律地（最好能3-4天一次）、男方能正常陰道內射精的性生活。充足及規律的性生活還有利于男人保持良好的性功能和改善精子質量，這樣也有利于成功懷孕。若未能做到，建議夫婦們要一起努力啦！若實在做不到，就要到醫院就診了。由于高齡女性更需要與時間賽跑，所以高齡夫婦備孕半年以上不孕，可提前進行不孕的相關檢查。特別對于有多次流產史或宮外孕史或盆腔炎病史或痛經或月經周期改變的女性，需要排除輸卵管異常、子宮內膜異位癥或子宮腺肌癥、卵巢功能減退或多囊卵巢綜合征等，這些都可能影響導致不孕。如果既往有特殊疾病史（如甲狀腺疾病、腫瘤手術史、糖尿病、高血壓、心臟病等）或長期用藥史，建議先到專科就診，明確是否能承受再次妊娠，及可能對胎兒的影響。

做了輸卵管結扎想要二胎該怎么辦呢？

輸卵管結扎后相當于兩側的輸卵管均阻塞了，這樣精子與卵子相會的“鵲橋”就斷了。想再生育的方法主要分為輸卵管再通術及“試管嬰兒”助孕。再接受輸卵管再通術前，建議先全面分析其利與弊，因女性“生理年齡”及“卵巢年齡”時不我待，若反復折騰可能最后耗時耗財耗精力卻無果。首先，應該評估女性的卵巢功能；其次，需要評估有無痛經、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥等可能影響懷孕的因素；再次，要結合男方精子質量，若精子質量很差，做手術也無意義。還需要注意的是，輸卵管結扎術能否應用與當年結扎的手術方式（如結扎的部分、剩余輸卵管的長度）相關。所以不要輕易選擇復通術，若出現卵巢功能減退、合并其他不孕的因素、男方精液質量差，建議選擇“試管”助孕。

備孕二胎的爸爸又該不該做檢查呢？

男人都愛面子，這無可厚非。很多人總覺得自己能生育一胎，二胎肯定沒有問題。可事實不是這樣的！從事高溫作業的男性，或長期坐著缺少運動的男性如辦公室白領、司機等，往往容易出現精液質量的下降，還有一些病毒、細菌等感染可能導致睪丸生精下降，或者導致輸精管道的阻塞，以致嚴重的少弱畸形精子癥或無精子癥。因此這些男性，最好能提前行精液檢查。夫婦行房，還需要注意炎癥的相互傳染，如支原體、衣原體等，因此也建議提前檢查。如果既往特殊疾病史（如腫瘤手術史、糖尿病、高血壓、心臟病等）或長期用藥史，建議先到專科就診，明確是否影響精子質量。

廣東深婦幼保健院 生殖健康與不孕癥科 徐麗清 博士 

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