備孕許久遲遲懷不上寶寶　原來是黃體功能不全作怪

黃小姐結婚好幾年了。一直想要個孩子，但卻遲遲好“孕”不來，后來去醫院檢查，醫生告訴她說，她由于排卵后的黃體功能不全，不能分泌足夠的孕激素，使得分泌期子宮內膜發育遲緩或停滯而致使受精卵不能順利地在內膜上著床，所以就導致她遲遲不孕了。

什么是黃體？通俗地說，就是排卵后剩下的卵泡壁細胞發育形成的具有內分泌功能的腺體，可別小看了這個黃體，它的作用可大了，它能分泌雌孕激素來調節我們的子宮內膜狀態。我們知道，子宮內膜的狀態對于受孕來說是很重要的，就如播種和土壤的關系一樣。如果土壤不肥沃，種子種下去也不能發芽。那么在受孕過程中，子宮內膜有怎樣的變化呢？子宮內膜在排卵前，在卵巢分泌的雌激素的作用下成為增殖期內膜，而到了排卵后，在卵巢黃體分泌的雌孕激素共同作用下，子宮內膜由原來的增殖期轉換成分泌期，從而為受精卵的著床做好準備。如果此時沒有受精卵結合受孕，那么黃體就會發生萎縮，月經就會如期而至；而如果此時卵子能與精子結合受孕并順利著床到子宮內膜上，受精卵發育后滋養細胞產生的絨毛膜促性腺激素（HCG）就會支持黃體繼續發育，使得原來的月經黃體變成妊娠黃體，從而產生更多的雌孕激素，進而使內膜得更加豐潤、肥厚，讓胚胎能夠更好地在內膜上著床發育。但是，如果卵巢排卵后黃體功能不足，那么，就可能會影響到雌孕激素的分泌而致使子宮內膜不能及時轉換成分泌期或轉化不足，進而影響到了受精卵的順利著床，因此，這類女性往往會出現不孕或反反復復的流產，同時，也會出現大姨媽頻繁來訪，即月經周期縮短。

醫學上通常將排卵后黃體分泌孕酮不足或黃體過早萎縮致使子宮內膜發育延遲，稱為黃體功能不全。為什么會出現黃體功能不全呢？首先，由于黃體是卵泡壁細胞發育而來，所以，任何能導致較為嚴重排卵紊亂的因素，都可引起黃體功能不全，如丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能不完善、卵巢排卵功能障礙、卵泡本身不成熟等。另外，臨床中也發現，高泌乳素血癥、慢性盆腔炎或子宮內膜異位癥等，也可伴有黃體功能不全。

綜上所述，黃體功能不全的患者容易出現月經周期縮短、反復流產或不孕，所以此類女性患者應盡早到醫院進行診治。醫生可以通過很多方法診斷黃體功能不全，多以基礎體溫測定、子宮內膜活檢以及黃體期孕酮水平的測定相結合診斷。一旦診斷黃體功能不全時，最常用的治療方法就是通過肌注或口服天然孕激素藥物來補充體內孕酮的不足，以改善黃體功能，使子宮內膜發生分泌期變化，從而為孕卵的順利著床提供有利條件；還可以先通過促進卵泡發育來治療，視排卵情況決定是否需要補充孕酮。另外，對于一些因原發病如前面提到的子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎等，則需要在調節卵泡生長的同時，也有針對性地對原發病進行治療，這樣才能達到糾正黃體功能不全的目的。由于藥物的使用因人而異，所以這些治療需要在正規醫院醫師的指導下進行。

指導：廣東省婦幼保健院 婦科 和秀魁 主任醫師

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