古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮肌瘤對人體的危害是極大的,在日常生活中, 我們要對它有一個清晰的認識,做到心中有數(shù),盡早發(fā)現(xiàn)。當有疑似子宮肌瘤時,也不必驚慌,保持科學飲食和生活習慣,以平靜的心境及時治療,做一個健康的女人。
子宮肌瘤鐘情于5類女性
婦產(chǎn)科專家指出,大量臨床觀察和實驗結(jié)果證明,子宮肌瘤也是有其高發(fā)人群的,五類女性要引起高度重視:
一、有家族遺傳史的女性。直系親屬或姐妹曾患子宮肌瘤的人,患病的幾率比沒有家族病史的高4.2倍。
二、有導致卵巢功能亢進因素的女性。例如多囊卵巢綜合癥;患有卵巢內(nèi)分泌功能的疾病,如顆粒性細胞瘤、卵巢粒膜細胞瘤,都會誘發(fā)子宮肌瘤。
三、子宮肌瘤發(fā)病率與產(chǎn)次成反比。因為在懷胎十月加哺乳半年的這段時間內(nèi),卵巢不排卵,激素分泌處于低水平,從而保護了子宮的健康。
四、雌激素利用率高的女性。激素作用需要受體,有的人受體比較敏感,容易受激素影響,那就相對容易患子宮肌瘤。
五、肥胖的女性。研究顯示,體重每增加10公斤,患肌瘤的風險增加21%,因為肥胖的體質(zhì)比較容易合成雌激素。
如何判斷患有子宮肌瘤
1、不孕
在子宮肌瘤的患者中,有少數(shù)可引起不孕現(xiàn)象,其原因是肌瘤導致子宮變形,使受精卵著床不利。
2、月經(jīng)改變
如果你的正常月經(jīng)周期發(fā)生變化,經(jīng)血量增多,經(jīng)期延長及月經(jīng)不規(guī)則等月經(jīng)不調(diào)時需考慮。
3、疼痛
患有子宮肌瘤的患者,大多數(shù)無疼痛感覺,但是還有少部分人在肌瘤發(fā)生感染或子宮變形后,可以出現(xiàn)下腹部疼痛。
4、腫塊
在下腹部能摸到腫塊,特別在膀胱尿液充盈的情況下腫塊更明顯。
5、壓迫感
在子宮肌瘤的患者中,大部分人可無任何感覺,然而,如果肌瘤位置較低。
子宮肌瘤診斷檢查方法
1、超聲檢查
目前國內(nèi)B超檢查較為普遍,鑒別肌瘤,準確率可達93.1%,它可顯示子宮增大,形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目,部位,大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等;以及周圍有否壓迫其他臟器等表現(xiàn),由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細胞單位體積內(nèi)細胞密集,結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤,細胞排列不同,而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時表現(xiàn)為弱回聲,等回聲和強回聲3種基本改變。
弱回聲型是細胞密度大,彈力纖維含量多,細胞巢狀排列為主,血管相對豐富,強回聲型,膠原纖維含量較多,腫瘤細胞以束狀排列為主,等回聲型介于兩者之間,后壁肌瘤,有時顯示不清,肌瘤愈硬衰減表現(xiàn)愈重,良性衰減比惡性明顯,肌瘤變性時,聲學穿透性增強,惡變時壞死區(qū)增大,其內(nèi)回聲紊亂,故B超檢查既有助于診斷肌瘤,區(qū)別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考,又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。
2、探測宮腔
用探針測量宮腔,壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形,故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向,對照雙合診所見,有助于確定包塊性質(zhì),同時可了解腔內(nèi)有無包塊及其所在部位,但必須注意子宮腔往往迂回彎曲,或被粘膜下肌瘤阻擋,使探針不能完全探入,或為漿膜下肌瘤,宮腔往往不增大,反而造成誤診。
3、X光平片
肌瘤鈣化時,表現(xiàn)為散在一致斑點,或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。
4、診斷性刮宮
小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血,子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出,可用刮宮術(shù)協(xié)助診斷,如為粘膜下肌瘤,刮匙在宮腔感到有凸起面,開始高起后又滑低,或感到宮腔內(nèi)有物在滑動,但刮宮可刮破瘤面引起出血,感染,壞死,甚至敗血癥,應嚴格無菌操作,動作輕柔,刮出物應送病理檢查,疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者,可采用子宮造影術(shù)。
5、子宮輸卵管造影
理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目,大小,且能定位,因此,對粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助,而且方法簡單,有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。
6、宮腔鏡檢查
子宮肌瘤一般診斷不困難,通常臨床遇到困難的是小型黏膜下肌瘤,診斷性刮宮往往被漏診,而在子宮切除的術(shù)后標本中方發(fā)現(xiàn)有黏膜下子宮肌瘤,宮腔鏡可以在直視下觀察宮腔內(nèi)病變性質(zhì),確定病變部位并能準確地取材活檢,對小的黏膜下肌瘤也可以同時切除。
7、腹腔鏡檢查
隨著腹腔鏡技術(shù)在婦產(chǎn)科的廣泛應用,目前腹腔鏡不僅作為檢查手段,而且常與手術(shù)同時進行,并日益受到重視,子宮肌瘤臨床可以檢查清楚一般不需要作腹腔鏡檢查,有些盆腔腫塊有手術(shù)指征者可直接剖腹探查,偶有子宮旁發(fā)現(xiàn)的實性小腫塊難以確定其來源與性質(zhì),而其處理方法又不同,尤其B超檢查也難以確定時可作腹腔鏡檢查。
明確診斷以便治療,如小型漿膜下肌瘤,卵巢腫瘤,結(jié)核性附件包塊等,腹腔鏡應仔細地觀察盆腔肌瘤大小,位置,與周圍臟器的關系,需手術(shù)者便可立即進行手術(shù)治療,因此,在決定作腹腔鏡檢查時須作好有可能隨即手術(shù)的一切準備。
8、CT與MRI
一般不需使用此兩項檢查。
CT診斷肌瘤其圖象只表達特定層面內(nèi)的詳細內(nèi)容,圖象結(jié)構(gòu)互不重疊,子宮良性腫瘤CT圖象是體積增大,結(jié)構(gòu)均勻,密度+40~+60H(正常子宮為+40~+50H)。
MRI診斷肌瘤時,對肌瘤內(nèi)部有無變性,種類及其程度呈不同信號,肌核無變性或輕度變性,內(nèi)部信號多均一,反之,明顯變性者呈不同信號。
(責任編輯:王春蘭 )
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