霉菌性陰道炎該如何治療 霉菌性陰道炎護理要點

霉菌性陰道炎（monilial or mycotic vaginitis）由霉菌感染引起。其發病率僅次于滴蟲性陰道炎。念珠菌性陰道炎多見于幼女、孕婦、糖尿病患者，以及絕經后曾用較大劑量雌激素治療的患者。

念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑（霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎）。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無任何臨床表現。

霉菌性陰道炎該如何治療

藥物治療：洗凈外陰或1∶5000高錳酸鉀液坐浴，局部涂2%龍膽紫液。近年應用制霉菌素（nystatin）效果顯著。

用法：10萬U陰道栓劑，早、晚各1次，塞入陰道深處，共5日。洗凈外陰，局部涂搽制霉菌素軟膏（10萬U/g）2～3次/d。治療后為了促進陰道上皮再生，可應用少量雌激素（已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天）。復發病例應考慮消化道帶菌，可同時加服制霉菌素50萬U/次，1日4次。

目前尚未發現對制霉菌素抗藥的白色念珠菌。復發者多為用藥劑量不夠，治療不徹底，或治療期間未嚴格執行禁欲；或男性未予治療。此外，近年應用殺霉菌劑如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效，詳霉菌性陰道炎。

治療措施：

一、改變陰道的酸堿度

如用堿性藥物沖洗陰道，可用2～4%蘇打液沖洗陰道，以改變霉菌的生活環境。

二、投與殺菌劑：

1、制霉菌素（nestatin）陰道栓（含制霉菌素25萬U），塞入陰道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。

2、口服制霉菌素50萬U，每日4次。

3、復方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。

4、口服酮康唑（ketoconazole）400mg，每日2次，共5天。

5、曲古霉素（trichomycin），詳見滴蟲性陰道炎的治療。另外，口服克霉唑（clotrimazole）或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%軟膏霜劑或搽劑，每日3～4次，療效亦佳。

6、1～2%龍膽紫溶液局部涂抹，是由來已久的療法，亦極有效，應用極廣，但有污染內褲之弊。

孕婦患霉菌性陰道炎，產后雖有自愈可能，但新生兒有被感染的危險，故仍需及時治療，以局部用藥為宜，方法同上。

霉菌性陰道炎的日常飲食有何要點

1、忌甜膩食物

油膩食物如豬油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜點心等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白的分泌量，并影響治療效果。

2、忌煙酒

這是由于煙草中的尼古丁可使動脈血與氧的結合力減弱，酒能助長濕熱，故藥當禁忌，同樣，含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用。

3、忌海鮮發物

帶魚、蝦、蟹等腥膻之品會助長濕熱，食后能使外陰瘙癢加重，不利于炎癥的消退，故應忌食。

4、忌辛辣食品

辛辣食品多食易生燥熱，使內臟熱毒蘊結，出現前后陰癢痛等癥狀，從而使本病癥狀加重。

5、宜多食用含維生素B豐富的食物

例如小麥、高粱、芡實、蜂蜜、豆腐、雞肉、韭菜、牛奶等；宜多食水果和新鮮蔬菜。