人工授精別超6次 人工授精成功率究竟為多少

在“不孕潮”的暗涌里，“試管嬰兒”、“人工授精”儼然成為人們眼中的“送子觀音”，視其為成就“天倫之樂”的終極方法。

根據(jù)一項(xiàng)名為《國家家庭計(jì)劃》的國外研究機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示：如今，全球有10%家庭有不孕問題，有國外專家甚至將這一現(xiàn)象稱為“不孕潮”。近年來，西方國家人口出現(xiàn)負(fù)增長這已是一個(gè)不爭的事實(shí)。雖然我國依然是人口大國，但是并不影響“不孕潮”暗涌的形成。

有數(shù)據(jù)表明，20年前我國育齡人群中的不孕不育率僅為3%，處于全世界較低水平；而如今，我國平均每8對育齡夫婦中就有1對面臨生育方面的困難，不孕不育率攀升到12.5%～15%，不孕不育的比例已與西方國家接近。

在“不孕潮”的暗涌里，“試管嬰兒”、“人工授精”儼然成為人們眼中的“送子觀音”，視其為成就“天倫之樂”的終極方法。故事主人阿梅就是這樣認(rèn)為的——

“真的沒有想到，我和老公也要經(jīng)歷這些！我想有一個(gè)可愛的寶寶，可是不想我的寶寶也像鄰家的孩子一樣被人背地里稱為‘湖南種’，聽說鄰家那兩口子一直不能生育，于是人工授精懷上了，聽說捐精子的是湖南人。我和老公結(jié)婚半年了，一直以來都計(jì)劃想要一個(gè)寶寶，可是都未見我的肚子有動(dòng)靜。難道，我們也要做人工授精嗎？”

正常性生活一年未能懷孕才算“不孕”，人工授精并非全是“借種”

阿梅結(jié)婚半年了，一直以來都計(jì)劃懷孕，可是依然沒有懷上，這種情況是否算“不孕”呢？如果急切想要一個(gè)寶寶，因此而選擇進(jìn)行“人工授精”，這種情況是否可行呢？

對此，醫(yī)生認(rèn)為：“不管是對待‘不孕’還是對待‘人工授精’，都不要過于草率。”

首先，不要草率地判斷自己是“不孕”

一般情況下，保持正常性生活的夫婦第一年懷孕的機(jī)率是87%，第二年懷孕的機(jī)率是94%。目前，界定不孕的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)從“兩年”提前到“一年”，也就是“在沒有避孕的情況下，男女正常性生活一年仍未能懷孕的”稱之為“不孕”。”

其次，不要草率地選擇“人工授精”

即使確診為“不孕”，其治療方法是非常多的，通過相關(guān)治療可能通過性交方式達(dá)到妊娠。經(jīng)過醫(yī)生正規(guī)診治后仍不能妊娠，符合人工授精條件的建議實(shí)行人工授精，目前，人工授精的成功率依然比較低，以中山三院2008年的“人工授精”情況來看，成功率為16.9%，據(jù)報(bào)道，各國“人工授精” 成功率處于10%-20%左右。

再次，了解人工授精的相關(guān)類型

人工授精分為“丈夫精子人工授精”（AIH）和“捐精精子人工授精”（AID）兩種。像阿梅提及的“鄰家的孩子”就是屬于“捐精精子人工授精”。目前，由于捐精條件要求嚴(yán)格和捐精倫理問題繁多，大多數(shù)有資質(zhì)可以進(jìn)行人工授精的醫(yī)院都是只做“丈夫精子人工授精”，中山三院所做的“人工授精”也僅限于“丈夫精子人工授精”。所以，一般所說的“人工授精”更多的情況是“丈夫精子人工授精”，并非所有的“人工授精”都是“借種生子”。

并非不孕者都可以采取人工授精的，能做的才做，有用的才做

近年來，出現(xiàn)生育困難的育齡夫婦人數(shù)逐年增加，人群大多集中在25—40歲，其中不乏白領(lǐng)一族。在不孕不育門診中經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況：一些年輕夫婦為了更好地抓緊時(shí)間發(fā)展事業(yè)，往往后延生育計(jì)劃，但是當(dāng)計(jì)劃“造人”時(shí)卻發(fā)現(xiàn)面臨生育困難。為了不再錯(cuò)過懷孕的時(shí)機(jī)，往往非常急迫，一聽“不孕”馬上想到要做利用輔助生殖技術(shù)。

對于這些急于“懷孕”的夫婦們，專家提醒：“并非不孕者都可以采取人工授精的，經(jīng)過醫(yī)生的診療后符合條件的才做。能做的才做，有用的才做。”

人工授精 自然流產(chǎn)率高

現(xiàn)行條件下人工授精技術(shù)并不完美，人們更應(yīng)重視保障自身的生殖健康。

本世紀(jì)男性精子活力與上世紀(jì)相差很遠(yuǎn)，這已經(jīng)是不爭的事實(shí)，在精子質(zhì)量不佳但又未達(dá)到進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)指征的情況下，越來越多的夫妻走上了人工授精的道路。

人工授精者多是30歲左右的青壯年

據(jù)了解，人工授精早在19世紀(jì)末已有記載，它是指以非性交方式將精子置于女性生殖道內(nèi)，使精卵結(jié)合達(dá)到妊娠生育的一種輔助生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)。由于男性不育和男女雙方因素，不育在不孕癥中占有相當(dāng)?shù)谋壤蚨斯な诰F(xiàn)已成為重要治療手段。

選擇人工授精的夫妻不一定年齡偏大，30歲左右正當(dāng)青壯年的丈夫反而是求醫(yī)的主力。臨床發(fā)現(xiàn)，很多年輕夫妻結(jié)婚后沒有采取避孕措施卻遲遲難以懷孕，原因就是男方精子質(zhì)量不佳。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本世紀(jì)男性生育能力比上世紀(jì)總體水平低劣很多，原因之一就是局部高溫破壞了男性生殖力，而現(xiàn)代社會(huì)變化帶來的生活方式改變正在讓越來越多男性的生殖器處于局部高溫中，桑拿浴、緊身褲、腿上放電腦等等限制了男性陰囊部位的正常供血，人為造成精子所處環(huán)境惡劣，降低了活性。

精子質(zhì)量不佳包括數(shù)量少、活力差、液化時(shí)間太長等，這些都可能導(dǎo)致女性無法成功懷孕。臨床上，提出實(shí)行人工授精技術(shù)的夫妻，基本上是兩年以上無避孕措施但懷孕失敗者。

人工授精術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥

不孕不育可能由各種原因引起，其中，只有一部分人適合人工授精，所以，患者來了之后應(yīng)該檢查清楚，確定其適合相關(guān)指征才能進(jìn)行人工授精。

據(jù)介紹，配偶間人工授精的適應(yīng)癥為：確認(rèn)女方有受孕和生育能力，而且丈夫精液檢查的各項(xiàng)指標(biāo)也在正常范圍之內(nèi)，但由于男女生殖器官的畸形或性功能障礙，如男子陽痿、早泄、不射精、逆行射精等，或女方陰道狹窄、陰道內(nèi)疤痕粘連，或陰道過于松弛而不能貯存精液等情況，造成雙方不能通過性生活方式懷孕者。

很多人分不清試管嬰兒技術(shù)與人工授精的區(qū)別，實(shí)際上兩者截然不同。試管嬰兒是在體外進(jìn)行胚胎培養(yǎng)，把精子和卵子拿到體外，通過人工方法如注射技術(shù)等讓它們形成胚胎。而人工授精術(shù)則是通過洗滌、祛除精液內(nèi)有害物質(zhì)，然后通過濃縮、加酶促使精液液化，使精液質(zhì)量有所提高，再將精液打入女性宮腔或?qū)m頸管、陰道內(nèi)，讓女性懷孕。

人工授精懷孕成功率不到10%

據(jù)介紹，目前廣東省大概有幾十家醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)在開展人工授精技術(shù)，但總體而言，它帶來的懷孕率仍然偏低。通過這種方式懷孕的不到10%，而如果夫妻倆身體健康、沒有生育功能障礙的話，在一個(gè)周期內(nèi)同房妊娠率可以超過20%。試管嬰兒的懷孕成功率普遍也可達(dá)到40%~50%。

人工授精是否成功取決于兩個(gè)方面：第一，進(jìn)行人工授精嘗試的夫妻本身生殖能力存在障礙或較弱，精子質(zhì)量太差者依然難以懷上；其次，是人工授精術(shù)的技術(shù)，但相對于試管嬰兒技術(shù)來說，人工授精術(shù)的技術(shù)含量偏低，人員、設(shè)備要求均沒有前者高，因此對懷孕成功率的影響不是很大。

解讀人工受精的全過程

人工受精為許多不孕不育的夫婦帶來希望的曙光，但是不少人對于人工受精還是一知半解，下面為你介紹人工受精的適應(yīng)癥以及其過程，和相關(guān)注意的事項(xiàng)。

幸福家庭的建立，擁有健康寶寶必不可少，男性不育曾使很多家庭一度悲傷不已，而人工授精的出現(xiàn)，又給成千上萬的不育家庭帶來了曙光。人工授精是指通過非性交方式將精液放入女性生殖道內(nèi)以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)。

人工授精并非大家想象的那么完美。人工授精成功率低，費(fèi)用高，弊端較多，容易導(dǎo)致胎兒畸形或者流產(chǎn)，對女性生理干擾大，成功率15～20%。雖然人工授精為不育夫婦帶來了生育的希望，但不可濫用。但是如果已經(jīng)確定要進(jìn)行人工授精的朋友，做好準(zhǔn)備才是最需要注意的。

常規(guī)情況下，人工受精全過程如下：

1、黃體支持：必要時(shí)肌注黃體酮或hCG支持黃體。人工授精后14～16天未來月經(jīng)則行尿hCG檢查，如陽性即為妊娠，必要時(shí)須行保胎治療，由醫(yī)生決定。

2、促排卵：人工授精可在自然周期下進(jìn)行。對于存在排卵障礙或卵泡發(fā)育不良至排卵不充分及黃體功能欠佳的患者可用藥物行促排卵治療。選擇自然周期還是促排卵周期及促排卵方案及藥物的選定，要根據(jù)患者的病情主要由醫(yī)生決定。

3、卵泡發(fā)育監(jiān)測：不論是自然周期還是促排卵周期，均需對卵泡的發(fā)育生長情況進(jìn)行監(jiān)測，主要依靠陰道B超檢查，自然周期多在月經(jīng)第11～13天首次B超檢查，促排周期在用藥3～5天時(shí)檢查，以后根據(jù)卵泡大小安排檢查時(shí)間，共約2～4次。除B超外，常需結(jié)合檢測尿LH峰（即促卵泡成熟素峰）以確切判斷排卵時(shí)間。

4、精液的洗滌優(yōu)化處理：取精前丈夫清洗手及陰莖周圍，用手淫方法取精，將精子收集在一個(gè)無菌的杯子內(nèi)，注意避免接觸無菌、無毒的取精杯內(nèi)口。為保證精子質(zhì)量丈夫應(yīng)在妻子月經(jīng)第6-8天排精1次，以后禁欲直到取精。取精困難者應(yīng)先向醫(yī)生說明，可將無菌杯帶回，在家取出后在0.5～1小時(shí)送回。精子用培養(yǎng)液按不同的質(zhì)量情況用不同的方法優(yōu)化處理，最后制成0.3～0.5ml的精子懸液待用。

5、人工授精：一般在排卵前進(jìn)行。女方陰道生理鹽水擦洗后將0.3～0.5ml經(jīng)優(yōu)化處理的精子通過一根很細(xì)的無菌管子緩緩?fù)迫胱訉m腔內(nèi)，整個(gè)過程嚴(yán)格無菌操作。患者須兩腿并攏平臥10分鐘后即可回家。整個(gè)治療過程較為簡單，不需住院。一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。

溫馨提示：對于提供非配偶間人工授精精液者的要求，一般以年齡在40周歲以下，身體健康，無傳染病、性病、精神病、內(nèi)分泌紊亂、糖尿病、結(jié)核、癌腫、血液病、先天性遺傳性疾病和藥癮等疾病者為宜。人工授精必須在醫(yī)院內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員按照嚴(yán)格的檢查規(guī)程在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行，并接受其具體指導(dǎo)。