古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
人流手術時術者必須掌握吸凈子宮時的標志,如吸宮時子宮壁仍有桑滑感、宮腔寬、仍有活動性出血等,檢查吸出物發現胚囊跤碎或吸出物較停經月份小等,應考慮有末吸凈的可能。
如吸出物過少,肉眼末找到絨毛等組織,應送病理檢查。有條件者可于術后取血做絨毛膜促性腺激素放射免疫測定。
確為流產不全者,若B超證實胎盤或胚囊組織已剝離,陰道流血多,可用宮縮劑,中藥生化湯等可使其排出。若胎盤組織未剝離,陰道流血較多,一般需做刮宮術,術前后給抗生素或其他淌炎藥物控制感染。感染嚴重的應該按感染性不全流產處理。
怎樣確定人流干凈沒有?
1、自身癥狀判斷:正常情況下,人流流干凈的女性小腹僅僅只會出現輕微疼痛,術后出血時間不會最長不會超過兩周,并且人流后出血量不會超過平時月經量,但是如果患者朋友在做完人流后遇到出血時間超過兩周,出血量大于平時月經量或腹痛異常的癥狀時應引起警惕,因為這很可能就是人流沒流干凈的前兆;
2、B超診斷:由于做B超是目前最直觀的一種判斷女性人流是否流干凈的檢查方法,意外懷孕女性在做完人流后可以在術后兩周或一個月后到醫院做B超檢查來確定人流有沒有流干凈。
人流術后流產不全怎么辦?
如果女性人流術后出血超過10天,出血量多或流血停止后又有多量流血,應考慮為吸宮不全,B型超聲檢查有助于診斷。吸宮不全的發生與操作者技術不熟練、宮腔過度屈曲及子宮畸形等因素相關,通過了解其發生原因,可根據病因采取針對性的方法進行預防。
對于出現吸宮不全的患者來說,如無明顯感染征象,明確診斷后可再行清宮術。術前需注意:認真詢問患者病史,查閱首次手術記錄,分析首次手術失敗的原因,避免再次出現宮腔殘留;若孕齡已較大,則應根據胎兒大小選擇適合的方式終止妊娠;術前可應用抗菌藥物,術后繼續應用,以預防感染;如患者出現感染且伴大出血,應在備血、抗休克治療的同時行清宮術,并大量使用抗菌藥物治療感染;刮出物送病理檢查等等。
人流術后流產不全警惕感染
人工流產吸宮術和鉗刮術術時出血量與孕周有關,妊娠10周以內的出血量一般不超過100 ml。若人工流產吸宮術時出血量≥200 ml,鉗刮術時出血量≥300 ml,即視為人工流產術時出血并發癥。
1、發現出血者,除給肌內注射宮縮劑外,應調節吸管的號碼、負壓的大小,迅速清除宮腔內殘留組織,出血往往迅速停止,這是止血的有效方法。
2、子宮收縮不良的處理 如官腔內容物已刮凈,應停止吸宮或刮宮。迅速注射子宮收縮劑,必要時可靜脈滴注縮宮素20 -30 U 維持子宮收縮。有條件者可注射前列腺素制劑如PGF2a(無禁忌證者用)。
3、從腹部用手指按摩子宮,或雙合診按摩與壓迫子宮體,促進宮縮,控制出血。
4、 如子宮穿孔、損傷出血,按子宮穿孔治療原則處理。
5、 出血多者應及時采取補液擴容措施,必要時輸血,術后應用抗生素預防感染。
(責任編輯:王春蘭 )
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