如何診斷外陰白斑？診斷外陰白斑的三大依據(jù)

如何診斷外陰白斑？很多疾病的診斷都是通過它所現(xiàn)表出來的癥狀來判斷的，外陰白斑是一種常見的婦科疾病，對外陰白斑的診斷也可以通過相關(guān)癥狀來做初步診斷，但外陰白斑危害之大，又有存在癌變的可能，發(fā)病在特殊的部位，并且容易反復(fù)發(fā)作，給很多女性患者帶來了嚴重的困擾。如何診斷外陰白斑？

如何診斷外陰白斑？診斷外陰白斑的三大依據(jù)

1、癥狀：外陰奇癢，陰蒂部最重，夜間加重影響工作與睡眠，有時可有灼熱、疼痛感。患部皮膚粗糙、呈苔蘚樣增厚，有抓痕，有時發(fā)生皸裂。局部色素減退，大陰唇、小陰唇普遍變白，嚴重者甚至影響排尿和性生活。

（1）單純萎縮型患者

外陰大小陰唇有不同程度的縮小，輕度患者無色白，外陰異常的不適感，陰蒂與包皮粘連、消失、呈平型，外陰整體縮小、無彈性，呈皮革樣變，有不同程度的硬化。患者感覺異常煩躁，厭煩性生活，性交時陰道干燥，會陰部裂口，重度晚期患者陰道口只容小指尖大小，失去性交功能；尿道口狹窄、硬化、尿頻或尿失禁。

（2）苔蘚硬化型患者

外陰初期有色白、大小不等的小白疹、瘙癢及劇裂瘙癢；嚴重時脫白屑、瘙癢加劇、奇癢難忍、夜不能眠，外陰整體逐漸縮小、硬化、呈皮革樣變，凹凸不平；到晚期干燥皸裂，痛癢難忍，外陰似老樹皮樣變、干燥、皸裂，使患者難以入睡，自無食欲，久而久之導(dǎo)致患者心身衰竭等。

（3）增生型患者

對于增生型患者，外陰白斑的診斷方法：外陰雙側(cè)小陰唇及陰蒂、包皮有不同程度的增大、肥厚、表面呈褐色或黑青色，陰蒂有不同程度的粘連，雙側(cè)小陰唇增大呈橢圓型，患者的性欲減退或無性欲，心情有異常的煩躁，少數(shù)患者伴有輕度瘙癢，晚期則易癌變。

2、從不同病變部位診斷

（1）病理檢察，活檢應(yīng)在有皸裂、潰瘍、隆起、硬結(jié)或粗糙處進行，外陰白斑的診斷應(yīng)選擇不同病變部位多點取材。

（2）伴有瘙癢者應(yīng)首先排除糖尿病、霉菌引起的慢性炎癥。

（3）大小陰唇、陰蒂萎縮，二陰皮膚攣縮緊繃皸裂者，為萎縮型外陰營養(yǎng)不良。

（4）不明原因的外陰皮膚發(fā)白、增厚多為增生型營養(yǎng)不良。

（5）皮膚菲薄灰白提醒硬化苔癬型營養(yǎng)不良的可能。

（6）凡外陰皮膚發(fā)白，但無自覺癥狀且皮膚除白色外，與正常無異者為白斑病。

3、依靠活組織病理

外陰白斑的診斷應(yīng)以病理診斷作為最后結(jié)論。因為多種疾病均可導(dǎo)致皮膚瘙癢及色素的減退或脫色，外陰白斑的診斷癥狀雖不同，但肉眼不易區(qū)別，即使肉眼能夠診斷也不能做到病理分型，特別是不能較早地發(fā)現(xiàn)不典型增生（癌前病變）。

有文獻報道，約50%的外陰鱗狀上皮癌常與外陰白色病變伴發(fā)的外陰白斑的診斷效果。因此遇有病損不典型或有慢性皸裂、局限性增厚、潰破者，必須依靠活組織病理進行外陰白斑的診斷。

外陰白斑的診斷方法：可先用1%甲苯胺藍涂于病變區(qū)，待自干后，再用1%醋酸液脫色，在不脫色區(qū)用活檢鉗垂直于皮膚，并深達真皮取材活檢。

外陰白斑主要有如下三種檢查方法：

1、局部視診：

通過宮頸局部仔細觀察，可發(fā)現(xiàn)白色斑塊區(qū)域，但肉眼不能辨別出不全角化病變。

2、碘液試驗：

這種外陰白斑的檢查方法的原理是由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力，涂碘局部不著色，借此能發(fā)現(xiàn)病變的范圍。但碘試驗為非特異性，如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性。

3、電子陰道鏡檢查：

這種外陰白斑的檢查方法是應(yīng)用電子陰道鏡放大來觀察宮頸病變，顯然比肉眼觀察發(fā)現(xiàn)宮頸白斑要容易得多。據(jù)局部視診、外陰白斑病碘試驗及陰道鏡檢查，一般不難作出診斷。但更重要的是發(fā)現(xiàn)白斑后應(yīng)進一步檢查，避免遺漏與白斑并存的宮頸早期癌變。

外陰白色病變的診斷：

1、癥狀判斷：外陰白斑一般根據(jù)癥狀就可以判斷，比如，外陰局部粘膜發(fā)白，瘙癢、粗糙、脫屑等現(xiàn)象的出現(xiàn)，都會診斷為外陰白斑，當然，外陰白斑有很多的類型，如果外陰白斑屬于增生型，也就是說局部的皮膚粘膜增厚了，彈性變差了，而且也出現(xiàn)了相應(yīng)的潰瘍等不適癥狀。這是主要的外陰白斑的診斷方法。

2、細胞活檢：有時外陰白斑的診斷需要進一步的做細胞活檢，觀察有沒有癌細胞，以便于確診。活檢病理檢查確定病變性質(zhì)，排除早期癌變。活檢應(yīng)在有皸裂潰瘍、隆起、硬結(jié)或粗糙處進行為做到取材適當，外陰白斑的診斷方法可先用1%甲苯胺藍涂病變區(qū)，待白干后再用1%醋酸液擦洗脫色。凡不脫色區(qū)表示該處有裸核存在，提示在該處活檢發(fā)現(xiàn)非典型增生或甚至癌變的可能性較大。如局部破損區(qū)太廣，應(yīng)先治療數(shù)日待皮損大部愈合后，再選擇活檢部位以提高診斷準確率。

3、病理診斷依據(jù)：除了解疾病的主要臨床癥狀外，還應(yīng)對疾病的發(fā)病機理有一定的認識，因為導(dǎo)致外陰白斑皮膚瘙癢及色素的減退或脫色的疾病有很多種，不只是外陰白斑一種，它們的表現(xiàn)雖有些不同，但用肉眼不易區(qū)別開來，所以當遇到外陰有病損不典型或慢性皸裂、局限性增厚、潰破等癥狀的患者時，必須依靠活組織病理檢查確診。

如何自我診斷外陰白色病變：

1、患者患上此病后往往會感到外陰部奇癢難忍，似有鉆心之感，癢為陣發(fā)性發(fā)作，夜間尤甚，伴燒灼干燥不適，嚴重影響睡眠質(zhì)量。

2、會陰部奇癢，皮膚干燥，肥厚變白，失去彈性，甚至萎縮破潰，有疼痛及燒灼感，這些都是女性患有外陰白斑時會有癥狀表現(xiàn)。

3、部分患有外陰白斑的女性會出現(xiàn)局部皮膚粘膜變薄現(xiàn)象，也有腫脹水腫的可能，大小陰唇萎縮甚至消失，使陰道口變狹窄，可造成性生活困難，也可造成分娩困難而行剖腹手術(shù)。

4、心慌氣短、心煩無力、胸悶、飲食減少、失眠多夢、腰酸背痛、性要求淡漠等都是女性患有外陰白斑時的一些全身癥狀，病情嚴重者，可進一步發(fā)展為外陰癌。