古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
痛經,或稱為經期疼痛,是婦科病人最常見的癥狀之一。許多婦女在經期有輕度不適,不過痛經是指經期的疼痛影響了正常的活動,并且需要藥物治療。周期性的經期疼痛是常見的并且發生于大多數月經周期。痛經常為絞痛并伴有下背部痛、惡心、嘔吐、頭痛或腹瀉。
痛經可分為原發性痛經和繼發性痛經。原發性痛經是周期性月經期痛但沒有器質性疾病,而繼發性痛經常見于內異癥、肌瘤、盆腔炎癥性疾病、子宮腺肌病、子宮內膜息肉和月經流出道梗阻。因此,繼發性痛經常伴有其他婦科癥狀,如性交困難、排尿困難、異常出血、子宮肌瘤或不孕。
原發性痛經與繼發性痛經相比,更常在月經來潮后即開始。而疼痛的特點沒有什么不同,原發性痛經的診斷只有在排除了器質性病變后才可做出。本章重點闡述原發性痛經。
原發性痛經最常見于20-30多歲女性,然后隨著年齡的增長發生率逐漸下降,而繼發性痛經逐漸增多。最近的世界性的總數報導痛經的發生率約為17-80%。由于定義的不同和調查方法的不同,使我們很難得出痛經真正的發生率。除非痛經的癥狀影響到生活質量,否則女性不會去看醫生。
痛經的病因有哪些呢?
引起痛經的原因十分復雜,但是,歸納起來不外乎是全身因素和局部因素兩個方面。
一、 全身因素
其中有精神因素和經血凝滯不暢的原因。精神緊張、抑郁、恐懼、情緒不穩定與原發性痛經的發生密切相關。
經期劇烈活動、不注意風寒濕冷,或體質虛弱,或對疼痛極為敏感,均可誘發痛經。中醫認為,一個人在有經期間身體抵抗力較低,此時容易受到外界致病因素的侵襲,從而導致氣滯血瘀。血的運行是靠氣來推動的,氣滯了,血液流動就慢了,血流速度減慢了,就容易發生凝滯。打下比方,這就好比自來水管的下水道發生了瘀積、阻塞,于是,水就積聚在一起,污水不能流走,便發生了積水現象。痛經情況也與此類似。由于經血凝滯不暢,經血瘀積,便發生了痛經。這就是“痛則不通,不通則痛”的道理。如果仔細觀察一下經血情況,就可以發現痛經女性的經血大多數是顏色暗紅,甚至有血塊。這就是經血凝滯不暢的緣故。
二、 局部因素
局部因素包括卵巢內分泌方面和子宮方面的因素。
1、經研究發現,痛經基本上都發生在有排卵周期的女性,而無排卵周期的女性是極少會發生痛經的。卵子是由卵巢生成并排出的,因此認為痛經的發生可能與卵巢內分泌因素有關。
2、至于痛經與子宮方面的因素有關,就不難理解了。例如,子宮肌肉發生了痙攣,就發生了痛經。這個道理猶如腸痙攣時發生腹疼的原理是一樣的。此外,子宮峽部肌肉張力增加,為了克服這種阻力使經血排出體外,子宮必須加強收縮,這樣,就產生了痛經。如果子宮過度傾屈,宮頸口狹窄,使經血流通不暢,也會引起痛經。這就是前面所講的“不通則痛”的道理。
近年來,許多研究證實,子宮內膜和血內前列腺素含量的增高是造成痛經的一個決定性因素。經血中含有較多的前列腺素E2和前列腺素F2α。月經期子宮內膜破碎,前列腺素F2α便釋放出來并作用于子宮肌及血管,引起痙攣性收縮而產生疼痛。前列腺素F2α進入血液循環,便引起惡心、嘔吐甚至暈厥等全身反應。
痛經女性祝好不要晚育
已婚的婦女,多是繼發性痛經,如果女性痛經時還伴有腰疼、發燒、月經量增多、下腹部墜痛、體溫升高,經血顏色為淡茶褐色或者氣味發生變化,痛感越來越強,持續時間也越來越長,惡心或者嘔吐、腹瀉,那就有可能是子宮后位或者其他疾患所導致,如盆腔炎、子宮內膜炎、子宮內膜異位癥。
比如引起痛經的子宮內膜異位癥就被列為一種比較嚴重的婦科病,而痛經只是被認為是其癥狀之一。
女性生產的最佳年齡是25到30歲,錯過這個時期是非??上У?。很多女性30歲都還在做人流,要知道人流是引起子宮內膜異位癥的原因之一,而子宮內膜異位癥會引起嚴重的痛經,子宮內膜異位癥嚴重時,不少治療方法都是采取切除子宮的方式。
由子宮病變引起的繼發性痛經和一般的原發性痛經有很大不同,原發性痛經在月經最初的時候就疼痛,疼痛具有均勻的時間間隔,每次疼痛的程度相當。而繼發性痛經則是在月經開始之后,一段時間才開始疼痛,而且每一次都比上一次更加疼痛。
(責任編輯:吳潔媚 )
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