得了子宮肌瘤怎么辦？子宮肌瘤有哪些治療方法

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡稱子宮肌瘤。

下面我們來看一下子宮肌瘤治療的方法。

一、聚焦超聲治療

通過將超聲波聚集，局部在腫瘤內部將溫度提升到65℃以上導致腫瘤發生凝固性壞死而起到治療的作用，治療可以使得肌瘤發生萎縮，緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無手術瘢痕，術后恢復快是其優點。副反應有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報道。

二、隨診觀察

如患者無明顯癥狀，且無惡變征象，可定期隨診觀察。

三、期待療法

期待療法即為定期隨診觀察，而不需要特殊處理。主要適于無癥狀的子宮肌瘤，尤其<10～12周妊娠子宮大小者，若為近絕經婦女，期待絕經后肌瘤可以自然萎縮。此外臨床常見一些經健康查體發現的無癥狀的小肌瘤，患者往往帶著焦慮的心情來就醫，這些患者經過仔細檢查確診為子宮肌瘤者，可采用期待療法，無必要行手術治療。每3～6個月復查1次，隨診期間注意有無癥狀出現，子宮是否增大。每次隨診需做婦科檢查并輔以B超檢查。隨診過程中若出現月經過多壓迫癥狀或肌瘤增大尤其速度較快者，則改用手術治療。在有規律的定期隨診監護下，對無癥狀的子宮肌瘤行期待療法是妥當的。

四、藥物治療

（1）雄激素類藥物常用藥物有甲睪酮（甲基睪丸素）和丙酸睪素（丙酸睪丸素），可抑制肌瘤生長。應注意使用劑量，以免引起男性化。

（2）米非司酮是一種孕激素拮抗劑，近年來臨床上試用以治療子宮肌瘤，可使肌瘤體積縮小，但停藥后肌瘤多再長大。

（3）促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（諾雷德）、曲普瑞林（達必佳）等。GnRH-a不宜長期持續使用，僅用于手術前的預處理，一般用3～6個月，以免引起低雌激素引起的嚴重更年期癥狀；也可同時補充小劑量雌激素對抗這種副作用。

（4）他莫昔芬（三苯氧胺）可抑制肌瘤生長。但長時間應用個別患者子宮肌瘤反見增大，甚至誘發子宮內膜異位癥和子宮內膜癌，應予以注意。

（5）達那唑用于術前用藥或治療不宜手術的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長大。服用達那唑可造成肝功能損害，此外還可有雄激素引起的副作用（體重增加、痤瘡、聲音低鈍等）。

五、介入治療

介入治療上世紀就已經出現了，主要是向子宮動脈里面打栓塞劑，使肌瘤的血管被栓塞，造成肌瘤內部缺血壞死。但是由于子宮的血供很豐富，實際效果并不理想。婦科門診有時可見到這樣一些病人，她們因在防癌普查中發現有子宮肌瘤來就診。有的婦女認為子宮肌瘤就是“癌瘤”，所以，一聽說子宮上長了瘤就顯得非常緊張，精神壓力很大。其實，子宮肌瘤并不可怕，它是女性盆腔中最多見的一種良性腫瘤，惡變率很低，僅在0.3%～1.39%，在已婚育齡的婦女中平均4～5人中就有一名是子宮肌瘤患者。

六、手術治療

（1）肌瘤切除術

將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術，主要用于40歲以下年輕婦女，希望保留生育功能者。適用于肌瘤較大；月經過多；有壓迫癥狀；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生長較快但無惡變者。

（2）子宮切除術

子宮切除術癥狀明顯者，肌瘤有惡性變可能者，無生育要求，宜行子宮切除術。子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除，年齡較大，以全子宮切除為宜。術前須除外宮頸惡性疾病的可能性。

（3）子宮動脈栓塞術

通過放射介入的方法，直接將動脈導管插至子宮動脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，以達到肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用于子宮異常出血導致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時應慎重，尤其是盆腔炎癥未控制者，希望保留生育功能者、動脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者，應列為該項治療的禁忌證。5%的患者術后有發生卵巢功能早衰的可能，也有罕見的盆腔感染的報道。