外陰鱗狀細(xì)胞癌的治療方法

外陰惡性腫瘤包括外陰鱗狀細(xì)胞癌（至少占外陰癌的85%）、外陰惡性黑色素瘤（約占5%）、巴氏腺癌、外陰肉瘤和未分化的外陰惡性腫瘤等。外陰癌是一個(gè)老年婦女的疾病。在女性生殖器官惡性腫瘤中占第4位，其順序?yàn)閷m頸、宮體、卵巢、外陰、輸卵管 。外陰鱗狀細(xì)胞浸潤癌占女性惡性腫瘤的4%，而占外陰惡性腫瘤的95%以上。年齡在50～60歲者中，每75000婦女中有1例；60～70歲者為1：25000；70歲以上者為1：22000。

手術(shù)治療為主，輔以放射治療與化學(xué)藥物治療。

1、手術(shù)治療 0期：單側(cè)外陰切除。Ⅰ期：ⅠA期外陰廣泛局部切除術(shù)（wide local excision）；ⅠB期病灶位于一側(cè)，外陰廣泛局部切除術(shù)及病灶同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)。病灶位于中線則行廣泛局部切除術(shù)及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)。Ⅱ期：手術(shù)范圍同ⅠB期，若有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后應(yīng)放療（腹股溝與盆腔淋巴結(jié)區(qū)域）。也可加用化療。Ⅲ期：同Ⅱ期和伴尿道前部切除與肛門皮膚切除。Ⅳ期：外陰廣泛切除、直腸下端和肛管切除、人工肛門形成術(shù)及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。癌灶浸潤尿道上端與膀胱黏膜，則需作相應(yīng)切除術(shù)。

2、放射治療 外陰鱗癌雖對放射線敏感，但外陰正常組織對放射線耐受性差，使外陰癌灶接受劑量難以達(dá)到最佳放射劑量。外陰癌放療指征為：

①不能手術(shù)或手術(shù)危險(xiǎn)性大，癌灶范圍大不能切凈或切除困難者。

②晚期病例術(shù)前先行放療，待癌灶縮小再行較保守的手術(shù)。

③復(fù)發(fā)可能性大。如淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移、手術(shù)切緣有癌細(xì)胞殘留，病灶靠近尿道及直腸近端，既要保留這些部位，又要徹底切除病灶者，可加用放療。放療采用體外放射治療，應(yīng)用高能放射治療機(jī)（60鈷、137銫、直線加速器和電子加速器等）以及用放射治療針（60鈷針、137銫針、192銥針和226鐳針等）行組織間質(zhì)內(nèi)插植治療。外陰鱗癌放射治療總生存率為8%～47%。

3、化學(xué)藥物治療 抗癌藥可作為較晚期癌或復(fù)發(fā)癌的綜合治療手段。常用藥物有阿霉素類、鉑類、博來霉素、氟尿嘧啶和氮芥類等。為提高局部藥物濃度，也可采用盆腔動脈灌注給藥。

【隨訪】

外陰癌治療后應(yīng)隨訪。第1年：1～6月每月1次，7～12月每2月1次；第2年：每3個(gè)月1次；第3～4年每半年1次；第5年及以后每年1次。