外陰接觸部位出現淡紅斑 警惕外陰接觸性皮炎

外陰接觸性皮炎是外陰皮膚或黏膜接觸外源性物質后在接觸部位發生的炎癥性反應，表現為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。根據病因，發病機制可分為原發性刺激性皮炎（ICD）和變態反應性接觸性皮炎（ACD）兩大類。隨著科技的發展，人們在外界環境中接觸到的致病因子越來越多，出現了許多新的接觸性皮炎。那么，外陰接觸性皮炎會有哪些癥狀呢？

由于外陰部皮膚疏松，皮膚薄嫩，神經末梢豐富，不易暴露通風，同類物質發生在外陰部的皮疹比發生在身體其他部位要嚴重，患部常明顯腫脹，自覺劇烈瘙癢或燒灼感、脹痛感。

一、刺激性接觸性皮炎（ICD）

1、急性刺激性接觸性皮炎：由強刺激物引起，引起外陰急性ICD的常見刺激物有：高濃度的消毒劑、二甲基亞砜、足葉草酯、維A酸等，局部表現為紅斑、水腫、水皰、大皰甚至壞死，外陰、大小陰唇、陰蒂呈局限性水腫，而無明顯的邊緣，皮紋消失，自覺疼痛或燒灼感。

2、刺激反應：輕微的皮膚損傷尚未達到皮炎的程度為刺激反應，皮損單一，可表現為外陰、大陰唇紅斑、皮膚粗糙、干燥脫屑，長期接觸皮膚增厚，偶爾會進一步發展成累積性ICD。此類刺激物有衛生用品、肥皂、外洗藥物、乙醇、過氧化氫等。

3、主觀刺激反應：是指一些化學物誘導的外陰刺感、燒灼感、痛感而無紅斑、水腫等皮損表現，組織學檢查也通常無改變，主觀癥狀因人而異。常見的刺激物有衛生用品、外用藥、栓劑藥物、香水、尿瘺等，穿透氣性差的化纖內褲可增加局部濕熱度而導致瘙癢。

4、累積性皮炎：各種弱刺激物的多次反復閾下刺激可導致累積性ICD。開始時僅有外陰癢、痛、干燥、紅斑、脫屑，多次反復接觸刺激物且達到一定的刺激閾后可出現界限清晰的刺激性皮炎的皮損，長期瘙癢，搔抓可引起外陰、大陰唇皮膚明顯苔蘚化，陰蒂、小陰唇可肥大。組織學檢查可發現皮膚增厚及炎癥細胞浸潤，反應強度因患者個體的皮膚敏感性而有差異。由于反復接觸刺激物，皮膚屏障功能無法及時修復，愈合時間較長，預后可以多種多樣。此類刺激物多為洗滌劑、化學溶劑。

5、干燥性濕疹樣皮炎：長期用高錳酸鉀液、苯扎溴銨液外洗或過度的用肥皂清洗均可造成外陰干燥、瘙癢。

6、創傷后刺激性皮炎：外陰部在浸漬、擦爛紅斑或急性ICD后未愈合時，又發生刺激性皮炎，導致紅斑、丘疹、水皰、丘皰疹及脫屑，以后可發展為盤狀濕疹樣反應，若有繼發感染則更復雜，愈合更慢。

二、過敏性接觸性皮炎

輕者外陰接觸部位出現境界清楚的淡紅斑、紅斑稍有水腫，可有丘疹，丘皰疹，重者可以發生水皰、大皰、糜爛、滲液、結痂，大小陰唇、陰蒂呈局限性水腫，而無明顯邊緣，皮膚光亮，皮紋消失。急性ACD在去除變應原后，一般在1～2周內痊愈。但如果持續接觸變應原，則皮損反復發作轉為慢性肥厚性損害，色素沉著，遷延難愈。常見的過敏原有衛生巾、栓劑藥物，外用藥、避孕藥、香水、指甲油、衣物上金屬鎳等。

根據外界物質接觸史、接觸部位發生境界清晰的急性皮炎，皮疹多為形態單一，除去病因后皮損很快消退等特點易于診斷，斑貼試驗有助于尋找病因。