經前期綜合征的檢查與鑒別診斷

“婦女經前7-10天有難以控制的緊張、不安、易怒、注意力不集中和全身疼痛；大多數病例癥狀持續到月經來潮，但在月經來潮后1-2小時，無論身體或精神癥狀都會完全緩解。”由于當時一度認為PMS是由于女性激素排泄問題引起，因而提出“放血”和藥物促進女性激素排泄的治療方法，但未能湊效。有人提出破壞卵巢功能以引起閉經的方法來治療嚴重的PMS，獲得成功。那么，經前期綜合征如何檢查呢？

可行陰道分泌物家鳥，宮腔鏡檢查等，以便排除其他器質性疾病。

1、陰道分泌物檢查：

陰道分泌物檢查陰道分泌物是由女性生殖系統，主要是由陰道分泌的一種液體，也叫做“白帶”。留取陰道分泌物檢查通常應該清洗外陰部以后，由醫生或護士為患者采取標本。陰道分泌物一般可進行涂片檢查。

2、CA125檢查。

3、宮頸粘液檢查：

正常情況下，在月經周期第8～10天，粘液涂片可見結晶，排卵期體內雌激素水平達到高峰，涂片出現典型的羊齒狀結晶。排卵后結晶逐漸減少，至22天結晶就不再出現。結晶的多少及羊齒狀的完整與否，提示體內雌激素水平的高低。

4、基礎體溫測定：

月經周期規律，每周期為28--30天，排卵一般在下次月經前的14天左右，在排卵前5天和排卵后4天之間的10天內為排卵期，也是易孕期。 月經周期中，排卵以前的基礎體溫常較低，正常每日清晨起床前的體溫（即基礎體溫）在37度以下。

5、必要時做腹腔鏡檢，乳房紅外線透視，鉬靶攝片等檢查。

6、其它檢查：

血常規，肝、腎功能，血漿蛋白，血漿葡萄糖，胰島素的測定主要是排除全身性疾病或低血糖。

經前期綜合征的鑒別診斷

一、本病應與心、腎疾病引起的水腫、營養缺乏性水腫相鑒別；

1。心臟病所致的水腫，叫作心原性水腫。先有身體下垂部位的水腫，以后擴展在全身，這中右心衰竭的表現，說明病情重危，一定要請醫生診視或住院治療，在醫生指導下服用或注射利尿藥、血管擴張藥以及強心藥治療。腎臟病引起的水腫，稱為腎原性水腫，多是腎炎引起。先表現為晨起時眼瞼與顏面水腫，然后逐漸發展為全身水腫，同時還有血壓高與尿化驗異常。這種病要抓緊時間治療，不然可由急性轉慢性，最后發展成尿毒癥而死亡。

2。長期營養缺乏，特別是缺乏蛋白質和維生素等可引起全身水腫，稱為營養不良性水腫。

二、精神癥狀嚴重者應與周期性精神病、癥狀性精神病、反應性精神病及神經官能癥相鑒別。

1。按月呈周期性發作的精神病，稱為周期性精神病。原因不明，可能與間腦功能紊亂有關。這種病以女性為多、且多在青春發育期起病。 本病癥狀可以分為兩類。一類表現為精神興奮、言語增多、情緒高漲、奔跑叫喊等。另一類出現意識障礙，有片斷零碎的幻覺，呆滯少語，甚至出現木僵。發作后常遺忘。

2。癥狀性精神病是由各種嚴重感染、中毒及內臟器官疾病所引起的精神病。主要表現為不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡狀態，重者則昏睡或昏迷。有的出現譫妄，表現為定向力障礙，分不清時間、地點、人物，且常恐怖性錯覺和幻覺。嚴重病人在意識障礙消失后，出現明顯的情緒障礙，人格改變和智能障礙等。

3。反應性精神病—reactive psychosis是由外部事件誘發的一組精神病，發病與該事件有病因學的因果聯系。這些事件有個人損失、居喪、凌辱、自然災害等。這類精神病大多數為期短暫，常隨誘發因素的消退而緩解。

4。神經官能癥又稱神經癥、精神癥，是一組非精神病功能性障礙。

三、有乳房結節者應與乳腺病相鑒別；

乳腺病：疼痛發生在哺乳期，呈脹痛或搏動性痛，兼有紅、腫、熱現象，患處變硬，且先期出現乳頭皸裂，這多是乳腺炎。