外陰前庭炎怎么回事發病原因和機制是什么

2014-05-22 10:43:29 家庭醫生在線

外陰前庭炎是一種慢性持續性臨床綜合征。其特點為外陰前庭部呈現不同程度的紅斑。觸摸或壓迫前庭時以及試圖進入陰道口時，局部劇痛?；颊叱Ｒ蛐越粫r外陰疼痛而來就診。人們最初認識前庭炎是19世紀末，之后該名稱便消失了，直到最近才又重新認識該病。多見于性生活活躍的婦女。好發于20～40歲的紅頭發的白人婦女，患病率占婦科門診的15%～21.3%。多數既往有反復細菌或尖銳濕疣感染史。病史長達數月至數年。約30%的自行能緩解，其中半數發生在1年內。那么，引發的原因有哪些？

一、發病原因

1、人類乳頭狀瘤病毒感染（40%）：

感染可能與人類乳頭狀瘤病毒（humanpap―illomavirus，HPV）在外陰前庭部的亞臨床感染有關，此外，與陰道加德納菌、念珠菌和解脲支原體感染也可能有一定關系。

2、陰道痙攣（15%）：

陰道痙攣是指性交時陰道和盆底肌肉系統不自主的劇烈而持續的收縮，使勃起的陰莖無法插入，或雖能插入，但在性交時或性交后，陰道口或深部產生疼痛及不舒適。引起陰道痙攣的原因與心理因素有關。

二、發病機制

病理檢查顯示在固有膜和腺周組織有非特異性炎癥，但這些變化亦見于正常對照組的前庭組織；其他病變有鱗狀上皮化生、角化不全和非特異性補體與纖維蛋白沉積。形態學證據表明，外陰前庭黏膜的神經支配方式發生了結構上的改變，上皮層神經纖維出芽，游離神經末梢增生。對這些神經末梢內的神經肽含量檢測證實，降鈣素基因相關肽（GCRP）免疫反應陽性。有部分學者用傷害感覺器的外周敏化理論來解釋外陰前庭炎的發病機制，即外陰前庭炎患者的感覺異常是由于不同類型的C傷害感受纖維末梢敏化和（或）增生所致，即感受機械和熱刺激的多覺性C纖維、只對傷害性刺激敏感的C纖維，甚至平時對任何刺激均不敏感的“沉默（silent）”纖維，這些纖維敏化后，其傳入沖動增多而發生時間總和。同時，傷害感受纖維末梢數量的增多又可使傳入沖動發生空間總和，最終導致痛閾降低。另外，感覺異常也存在于外陰前庭患者的前庭前部黏膜，盡管這部分黏膜并無紅斑，推測此區域感覺異常也可能與傷害感覺器的外周過敏化有關。