做乳腺手術要選好日子 乳腺良性腫瘤別輕易切

小苗右乳房長了個腫塊，經鉬靶攝片和核素顯像，懷疑是乳腺癌，我把她介紹到外科住院準備手術治療。沒住上院，她又來找我了。

小苗說：“不是沒床位，我們到外科去了，醫生們正在查房，有位醫生問了一下情況，說讓過一星期來住院手術，那樣手術效果好。杜醫生，不是說得了癌癥越早手術越好嗎？咋還讓等呢？”

我問小苗現在是不是月經期，“不是的，已經過去5天了。”她有點埋怨地說，“那個醫生問的還挺仔細，幾歲來的月經，周期多長，經期幾天，量多量少，都問了，真不知道與手術有啥關系。”

這下我明白了，說：“怪我開始時忽略了，沒有仔細問你的月經情況，外科醫生是對的，他們給你推遲幾天手術，是為了選個‘好日子’?！?/p>

乳腺是一個副性器官，乳腺癌的發生、發展及預后與卵巢激素有著密切關系。絕經前女性體內雌、孕激素水平隨月經周期有規律地變化，在30天為一個月經周期者中，前半周期為卵泡期，后半周期為黃體期，月經周期的第16～23天即為黃體早期，此時孕激素水平達高峰，是乳腺癌手術的最佳時期，能提高遠期生存率，其意義不亞于有無遠處淋巴結轉移。

在非黃體早期，雌激素水平高，沒有抗雌激素分泌，雌激素不受孕激素的約束，使癌細胞易于擴散，這時手術，會加速癌細胞的轉移，所以不宜在非黃體早期手術，這就是乳腺癌手術時機選擇的理論依據。

中國醫學研究結果表明：黃體早期手術者，10年生存率為75%，非黃體早期手術者，10年生存率為50.8%，證實黃體早期手術優于非黃體早期。

這下，小苗信服了，扳著手指算起了“好日子”：月經期5天，現在為經后第5天，是月經周期的第10天，醫生讓再過1個星期來住院，是第17天，正好處于月經周期的黃體早期即第16～23天之內。小苗滿意地笑了。

乳腺良性腫瘤別輕易切

在乳腺癌給女性朋友帶來生命危機的同時，乳腺的良性腫瘤也給她們帶來了難以名狀的痛楚，其中以乳腺纖維瘤最為常見，占到了所有良性腫瘤的3/4。

乳腺的上皮組織和纖維組織在雌激素的刺激下，會發生不同程度的增生，從而形成乳腺纖維瘤。

它可能出現在青春期后的任何年齡，但由于18—25歲女性的卵巢功能旺盛，雌激素水平也處于高峰，因此以這個年齡段最為常見。

乳腺纖維瘤一般單發，呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，可以推動，與皮膚和深部組織不粘連，腋窩淋巴結也不腫大。它一般生長較緩慢，不痛或僅有輕微的脹痛、鈍痛，患者平時可能沒有什么感覺。由于患乳腺纖維瘤之后的疼痛和月經周期沒有關系，因此很容易和乳腺增生區別開來。

乳腺纖維瘤與乳腺癌發生的關系不大，惡變率也很低。但在妊娠期，纖維瘤可突然長大發生肉瘤變。40歲以上的婦女，特別是絕經期及絕經后發生纖維瘤者，惡變的危險性增高，患有乳腺囊性增生的患者如同時患有乳腺纖維瘤，也會增加患癌的危險。

藥物對乳腺纖維瘤的作用，目前看來很小，手術是治療這種良性腫瘤唯一行之有效的方法。但基于乳房對于女性的重要意義，因此除非必要，絕不要輕易動刀，以免留下身體的瑕疵，這時有經驗的醫生的建議將顯得極其重要。當然，對其置之不理也是非常錯誤的，年輕的乳腺纖維瘤患者必須高度警惕，每半年到醫院做一次檢查，以防止病情惡化，等到年紀稍長，再做手術。

此外，乳腺囊性增生病、乳腺大導管乳頭狀瘤、脂肪瘤、乳房平滑肌瘤也是常見的乳腺良性腫瘤，雖然它們惡變的幾率都不高，也沒有必要一發現就手術切除，但定期到醫院檢查、對病情實施動態的跟蹤監測，依然是非常重要，不可或缺的。