十病理因素痛經纏繞你 18歲后痛經多為疾病引發

痛經大致分為兩種：一種是找不到生殖系統明顯病變的，稱為原發性痛經。原發性痛經一般在初潮開始就會發生，多為子宮收縮和局部缺血導致神經精神性疼痛，或因子宮發育不良、子宮頸口狹窄。子宮位置不正，內分泌失調所致。后幾種痛經多發生在月經開始后三個月內，可能會持續整個生育期，但是很多女性在妊娠分娩后，痛經會得到明顯減輕，甚至消失。

另一種是由明確的疾病引起的痛經，稱為繼發性痛經。出現痛經的時間是在正常行經一段時間（多為三年）后，才開始發生。生殖器炎癥、子宮肌瘤、子宮內膜異位等生殖器官疾病均可引起繼發性痛經。

病理因素讓痛經纏繞你

1、子宮頸管狹窄：主要是月經外流受阻，引起痛經。

2、子宮發育不良：子宮發育不佳容易合并血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。

3、子宮位置異常：若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經血通暢而致痛經。

4、精神、神經因素：部分婦女對疼痛過分敏感。

5、遺傳因素：女兒發生痛經與母親痛經有一定的關系。

6、內分泌因素：月經期腹痛與黃體期孕酮升高有關。

7、子宮內膜以及月經血中前列腺素（PG）含量升高：前列腺素E2（PGE2）有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經。經患者子宮內膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。

8、子宮的過度收縮：雖然痛經患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同（正常者壓力約為4.9Kpa），但子宮收縮持續時間較長，且往往不易完全放松，故發生因子宮過度收縮所致的痛經。

9、子宮不正常收縮：痛經患者常有子宮不正常收縮，因此往往導致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產生疼痛而出現痛經。

10、婦科病：如子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。子宮內放置節育器（俗稱節育環）也易引起痛經。

18歲后痛經多為疾病引發

女性18歲后仍有不能緩解的痛經則多為病理性痛經，可能提示患有盆腔炎癥、盆腔淤血綜合癥、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥等生殖系統疾病。他還提醒，若小腹疼痛不能緩解，特別是服用止痛藥仍不能緩解的情況下，應及時到醫院婦科進行檢查，查清楚病因，及時治療，因為這些疾病多數是可以導 致不孕的原因。

子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是引發痛經的重要原因之一，占了病理性痛經的60%左右。子宮腔內有一層膜叫子宮內膜，它會隨著卵巢激素的影響產生周期性的變 化，如果當月排卵沒有受孕，子宮內膜就會脫落導致出血，血液順陰道流出成為月經。由于某些因素影響，子宮內膜跑到子宮以外的其他地方去了，并像子宮內膜一樣每個月出血就叫子宮內膜異位癥。這些異位的內膜也會受卵巢激素影響產生周期性出血，但這些血液沒有通道排出體外，就在局部淤積，形成囊腫，越來越大，局部的炎癥反應可以刺激局部神經，引起疼痛。

子宮內膜異位癥最典型的表現就是痛經，疼痛的特點是越來越嚴重，一個月比一個月加重，持續痛、撕裂樣痛。子宮內膜異位癥患者多發年齡為 25~49歲，長期遷延不治，有20%-66%的患者會導致不孕，所以應引起女性的高度重視，普通B超檢查加上抽血查CA125即可明確診斷。

子宮腺肌癥

子宮內膜出現在子宮肌層則稱為子宮腺肌癥。子宮腺肌癥與女性內分泌激素特別是雌激素有關，婦女育齡期是子宮腺肌癥的高發期，但發生機制目前尚不明確，難以預防，一般表現為痛經和月經失調，多數會引起不孕不育。疼痛的特點和性質與子宮內膜異位癥相似，但更加嚴重。B超或盆腔CT檢查，發現子宮是否 增大、肌層增厚、回聲不均勻。婦科檢查可以發現子宮是否均勻增大、質地較硬、表面可有結節感。抽血檢測CA-125水平，絕大多數患者血中CA-125水 平會有明顯升高；則基本可診斷為子宮腺肌癥。

子宮腺肌癥的治療方法有三種：一是輕度患者，可以服用避孕藥物和孕激素類藥物治療。二是中、重度患者可以打針，注射促性腺激素釋放激素類似物類 藥物進行治療，可以增加懷孕的機會。子宮腺肌癥與子宮內膜異位癥一樣，懷孕可減少復發的概率。三是在前兩種治療無效的情況下，如果患者已生育，則可考慮進 行子宮切除手術。

慢性盆腔炎癥

慢性盆腔炎癥是婦科常見的疾病，其引起的疼痛約占病理性痛經的30%。陳建國解釋：“引起慢性盆腔炎的原因可能有很多，通常是由于急性盆腔炎癥 治療不徹底所致。導致盆腔炎癥的常見因素有產后或人工流產后、宮腔放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮內膜息肉摘除術等。如果消毒不嚴格或 原有生殖系統慢性炎癥，即有可能引起術后感染。也有的患者手術后不注意個人衛生，或術后不遵守醫囑，有性生活，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎。女性 月經期不注意衛生，如使用衛生標準不合格的衛生巾或衛生紙，或有性生活也可能誘發盆腔炎癥。

患有慢性盆腔炎癥的女性在非月經期也會有小腹隱痛感，但在月經期這種痛感會加重，往往還伴有發燒。盆腔炎癥也是引起女性不孕的重要原因。一般來說，常規B超或血液檢查即可診斷。

盆腔淤血綜合癥

在病理性痛經中有10%是由盆腔淤血綜合征引起。盆腔淤血綜合征是由于慢性盆腔靜脈血液流通不暢，盆腔靜脈充盈、淤血所引起的一種獨特疾病。其 臨床特點為“三痛兩多一少”，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛，月經多、白帶多，婦科檢查陽性體征少。臨床發現，本癥嚴重程度與疼痛性質呈正相關。臨床做分辨率較高的B超及血管造影來診斷，也可抽血檢查CA125（卵巢上皮抗原）來進行鑒別診斷。治療主要為對癥治療，重癥患者可以進行手術治療。

醫學名解

月經期間發生劇烈的小肚子疼痛，月經過后自然消失的現象，叫做痛經。有時候這種毛病在生過孩子之后會消失，但很多時候它會一直持續下去。18歲前出現的痛經多為生理性痛經，可以不理會，若痛得難以忍受以致影響生活與工作則需對癥治療。