古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
盆腔器官解剖圖女性盆腔生殖器官及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時,稱為盆腔炎。急性盆腔炎發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克,嚴重者可危及生命。臨床上,急性盆腔炎有三大治療法。
一、支持療法
1、臥姿。臥床休息,半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷窩而使炎癥局限。
2、營養(yǎng)輸入。給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食,補充液體。注意糾正電解質紊亂及酸堿失衡,必要時少量輸血。高熱時采用物理降溫。
3、盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴散,若有腹脹應行胃腸減壓。
二、藥物治療
(1)中西藥物導入,進行盆腔排毒。
通過把具有活血化淤與解毒作用的有效中西藥物通過離子霧化器導入技術直接導入盆腔,殺滅和清除盆腔內的病毒,控制炎癥的加重,有效消炎、止痛,實現盆腔排毒治療。
(2)抗生素住療法。近年新的抗生素不斷問世,厭氧菌培養(yǎng)技術的進步及藥物敏感試驗的配合,臨床得以合理使用藥物,兼顧需氧菌及厭氧菌的控制,使急性盆腔炎的療效顯著。盆腔炎急性期經積極治療,絕大多數能徹底治愈。
抗生素的選用根據藥敏試驗較為合理,但在化驗結果獲得之前,需根據病史、臨床特點推測為何種病原體,并參考發(fā)病后用過何種抗生素等選擇用藥。由于急性盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體的混合感染,需氧菌及厭氧菌又有革蘭陰性及革蘭陽性之分,因此,在抗生素的選擇上多采用聯合用藥。
三、手術治療
(1)藥物治療無效者。盆腔膿腫形成經藥物治療48~72小時,體溫持續(xù)不降,患者中毒癥狀加重或包塊增大者,應及時手術,以免發(fā)生膿腫破裂。
(2)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫者。經藥物治療病情有好轉,繼續(xù)控制炎癥數日,腫塊仍未消失但已局限化,應行手術切除,以免日后再次急性發(fā)作仍需手術。
(3)膿腫破裂 突然腹痛加劇,寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹,檢查腹部拒按或有中毒性休克表現,均應懷疑為膿腫破裂,需立即剖腹探查。
(責任編輯:吳燕 )
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