檢查習(xí)慣性流產(chǎn)可用常規(guī)診斷

2014-01-14 16:46:47 家庭醫(yī)生在線

習(xí)慣性流產(chǎn)主要做哪些檢查？

一、一般性診斷

包括病史詢問（內(nèi)、外、產(chǎn)科史、代謝病史、感染中，宮內(nèi)有無異物存放，有無藥物中毒，接受放射線治療等），體檢及盆腔檢查時(shí)應(yīng)注意子宮大小、位置，附件情況，基礎(chǔ)體溫測定，宮內(nèi)膜檢查，子宮輸卵管造影，必要時(shí)作宮腔鏡和腹腔鏡檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、血沉、血型及精液常規(guī)等。

二、特殊檢查

1、對(duì)疑有遺傳性疾病者，夫婦雙方均應(yīng)做染色體核型檢查，或進(jìn)一步做夫婦的家系遺傳學(xué)調(diào)查和系譜繪制。

2、激素測定，包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測。

3、尿、宮頸粘液培養(yǎng)了解有無微生物感染。

4、對(duì)于流產(chǎn)后妊娠物的病理解剖及細(xì)胞遺傳學(xué)的研究。

5、懷疑患自身免疫性疾病者要檢測APA。經(jīng)以上全面檢查，逐一排除常見原因而病因仍不明者，應(yīng)疑為免疫性習(xí)慣性流產(chǎn)，需做免疫學(xué)檢查。

三、免疫學(xué)檢查

1、首先應(yīng)用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng)（MLR）及淋巴細(xì)胞毒性抗體測定，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性流產(chǎn)。

2、抗精子抗體的測定。

3、血型及抗血型抗體測定。

習(xí)慣性流產(chǎn)的治療方法

習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生以后，夫妻雙方都應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院或計(jì)生服務(wù)站接受檢查，找出導(dǎo)致“流產(chǎn)”的原因，對(duì)癥治療。

1、子宮畸形者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)矯治。

2、宮腔粘連者，可服用活血化淤的中藥達(dá)到松解粘連的目的。

3、黃體功能不全者，可予黃體酮補(bǔ)充。若有受孕可能，自基礎(chǔ)體溫升高的第3～4天起，予以黃體酮10～20mg/d，在確診已妊娠后，持續(xù)治療至妊娠第9～10周。

4、屬染色體異常者，如再次妊娠，必須進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過羊水細(xì)胞染色體核型分析，了解胎兒是否先天畸形，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

5、女方陰道與宮頸排出物、男方精液細(xì)菌培養(yǎng)陽性者，根據(jù)藥敏試驗(yàn)予以相應(yīng)治療，直至痊愈。治療期間采用避孕套避孕。

6、子宮肌瘤較小者，可服用藥物治療；如果肌瘤較大又是單發(fā)，可采取手術(shù)剜除法治療。

7、對(duì)子宮頸口松弛者，可根據(jù)以往流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間，在孕12-20周期間行宮頸口縫扎術(shù)，術(shù)前如有陰道炎癥須治愈后再行手術(shù)，術(shù)后用黃體酮、中藥和鎮(zhèn)靜劑安胎，定期隨訪。如有流產(chǎn)或早產(chǎn)征兆，及時(shí)拆線，以免造成宮頸嚴(yán)重?fù)p傷。若保胎成功，需在預(yù)產(chǎn)期前2～3周入院待產(chǎn)。待出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆或剖宮產(chǎn)時(shí)再拆除縫線即可。