女性腹脹食欲差 盡早就診排除 卵巢癌

本文作者：南方醫科大學南方醫院婦產科龐戰軍副教授

　　卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位，大約有1.4%的女性會患上這種病。在大多數人看來，卵巢癌在惡化前總是沒有任何征兆，也因此被稱為“沉默的殺手”或“無聲的殺手”。卵巢癌很難早期診斷，以至癌細胞擴散到整個卵巢甚至腹腔后才被發現，大多數患者就診時已經屬于中晚期。那時，治療卵巢癌幾乎是沒有希望的。到目前為止，就國內外臨床資料統計，其五年生存率僅25%～30%。卵巢癌被視為女性隱形殺手，是婦科死亡的首要原因。

　　早期卵巢癌癥狀難察覺 與消化系統癥狀相似

　　早期卵巢癌的癥狀常常較模糊，容易與其他疾病癥狀相混淆，如胃腸道不適，病人幾乎都因腹脹、胃納不佳、飲食減少或明顯消瘦而就醫，但這些癥狀類似于一般的消化系統癥狀和胃腸功能紊亂，很多時候并不引人注意，或者到醫院消化內科就診，甚至很多醫生也不會想到卵巢癌。因而常常延誤病情，并增加醫療花費。該類患者常見的癥狀有：

　　1、下腹不適或盆腔下墜，可伴胃納差、惡心、胃部不適等胃腸道癥狀。

　　2、腹部膨脹感，卵巢癌即使臨床早期也可以出現腹水，或腫瘤生長超出盆腔在腹部可以摸到腫塊。

　　3、壓迫癥：腫塊伴腹水者，除有腹脹外還可引起壓迫癥狀，如橫膈抬高可引起呼吸困難，不能平臥，心悸;由于腹內壓增加，影響下肢靜脈回流，可引起腹壁及下肢水腫;腫瘤壓迫膀胱、直腸，可有排尿困難、肛門墜脹及大便改變等。

　　4、疼痛：卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛，如發生腫瘤破裂、出血和/或感染，或由于浸潤，壓迫鄰近臟器，可引起腹痛、腰痛等。

　　5、由于腫瘤的迅速生長，患者營養不良及體力的消耗，患者會呈貧血、消瘦及形成惡液質的體征，此常是卵巢惡性腫瘤的晚期癥狀。

　　6、月經紊亂及內分泌癥狀：腫瘤間質成分產生激素或腫瘤破壞雙側卵巢，可導致月經紊亂或陰道流血;功能性卵巢惡性腫瘤如顆粒細胞瘤，可產生過多的雌激素，而引起性早熟;睪丸母細胞瘤可產生過多的雄激素而引起男性化的表現，臨床上會出現不規則陰道流血或絕經后陰道流血，陰道流血除與卵巢惡性腫瘤本身有關外，還常伴有子宮內膜病變如子宮內膜增生過長或子宮內膜癌。

　　7、因轉移所產生的相應癥狀：如肺轉移而產生干咳、咳血、胸水及呼吸困難;骨轉移可產生轉移灶局部的劇烈疼痛，局部有明顯壓痛點;腸道轉移者可有大便變形、便血，嚴重者因發生不可逆的腸梗阻而死亡。

　　早期發現卵巢癌 留意“積極有價值”的7個前兆

　　卵巢癌在初期，大多數患者不會察覺，因為它的一些癥狀與其它婦科疾病或消化內科疾病的癥狀相類似，所以女性應該仔細觀察身體的變化，如果自己不能分辨是正常還是異常，應及早請婦科醫生來幫助，千萬不可疏忽大意。

　　經過二十幾年的研究，華盛頓大學婦科腫瘤醫師芭芭拉教授，最終發現卵巢癌確實有早期癥狀的。2007年6月13日，世界權威的三大機構—婦科癌基金會、婦科腫瘤協會和美國癌癥協會一致證實了四個重要早期癥狀的可靠性。根據芭芭拉教授所說，57%的癌癥初期患者或87%的中期患者都會有一個或多個以下的癥狀：(1)腫脹；(2)盆骨或腹部疼痛；(3)不想進食或很容易覺得飽；(4)尿頻。

　　上述癥狀正常的人有時都會出現，什么時候才應該要去治療呢？芭芭拉教授解釋，除因經期而卵巢腫脹的女性和腸易激綜合癥患者，上述癥狀是新的癥狀并且持續出現，你就要開始注意了。“當新癥狀出現并持續兩到三個星期，它們可是就是卵巢癌的癥狀，或者是其他嚴重的疾病，如尿道感染或者結腸癌?！比绻鲜霭Y狀持續幾個星期，你最好去看一下婦科醫生。

　　英國威廉·漢密爾頓最新的一項醫學研究，總結出了7種與卵巢癌相關的早期癥狀：腹脹、尿頻、腹痛、絕經后再次來潮、食欲不振、直腸出血、胃脹氣。研究人員將這7種癥狀稱為卵巢癌“積極有價值”的前兆。他們認為，如出現其中一項或多項癥狀，就提示患卵巢癌的可能。在這些預警信號中，腹脹是比較明顯的一種，準確率能達到2.5%。這意味著“40位卵巢癌女性中，有1位能通過腹脹發現病情?！边@個準確率已經相當高了，這幾乎與醫生通過咳血判斷肺癌以及通過便血判斷結腸癌的準確率是一樣的。隨著研究的深入，科學家還發現，包括腹痛、腹脹、尿頻在內的三種相伴而生的癥狀經常會和卵巢癌相關，通過這一檢測和醫生判斷，至少能提前6個月確診卵巢癌。

　　因此，40~60歲的中年女士，如出現以下癥狀需警惕卵巢癌，盡早進行相關檢查：

　　(1)胃腸道癥狀：更年期女性如果經常感覺腹脹、食欲不振，經消化科檢查沒有發現胃腸道疾病，此時需去婦科就診。因為卵巢腫瘤會使周圍的韌帶受到壓迫、牽拉，加上腹水剌激，往往會出現胃腸道癥狀。腹脹堪稱是卵巢癌“紅牌”警告，常在未觸及下腹部腫塊前即可發生。

　　(2)腰腹部疼痛：與卵巢鄰近的組織如受到癌腫浸潤或發生粘連，易引起腰腹部隱痛、鈍痛。

　　(3)外陰及下肢水腫：隨著卵巢癌腫的增大，盆腔靜脈受壓，導致血流不暢，妨礙淋巴回流，致使外陰及下肢出現水腫。

　　(4)月經過少或閉經：多數卵巢癌患者的月經基本無變化，隨著癌腫增大，癌細胞會破壞卵巢正常組織，導致卵巢功能失調，引起月經過少或閉經。

　　(5)性激素紊亂：卵巢癌病理類型復雜多變，有些腫瘤分泌雌激素過多時，可引起性早熟、月經失調或絕經后陰道流血;如果是睪丸母細胞癌，則會產生過多雄激素而出現男性化體征。

　　(6)不明原因的消瘦：由于卵巢癌逐漸長大，腹水形成，可機械性壓迫胃腸道，引起患者食量減少及消化不良。除此之外，癌細胞大量消耗人體養分，使患者日益消瘦，貧血乏力，面色無華。

　　(7)其它：久治不愈的附件炎;下腹部一側可捫及腫塊;肛門墜脹，排尿艱苦等。

　　卵巢癌的高危人群 更年期和絕經期婦女要警惕

　　卵巢癌可發生任何年齡，年齡越高，發病越多。一般多見于更年期和絕經期婦女。20歲以下發病較少。卵巢癌的病因尚不清楚，其發病可能與年齡、生育、血型、精神因素及環境等有關。病因可分以下幾個方面：癌癥發病外部因素(包括化學物理生物等致癌因子);癌癥發病內部因素(包括免疫功能內分泌遺傳精神因素等)以及飲食營養失調和不良生活習慣等。

　　據統計，獨身者的卵巢癌發病率較已婚者高60%-70%。有人分析發現A型血者卵巢癌發病率高，O型血者的發病率較低。精神因素對卵巢癌的發生發展有一定的影響。性格急躁，長期的精神刺激可導致宿主免疫監視系統受損，對腫瘤生長有促進作用。卵巢對香煙也很敏感，每天吸20支香煙的婦女，閉經早，卵巢癌發病率高。經常接觸滑石粉、石棉的人患卵巢癌的機會較多。很多婦女喜歡在洗浴后在外陰部、大腿內側、下腹部、腋窩等處撒上爽身粉。醫學專家根據大量的病理檢查發現，約有75%的卵巢癌患者，由其組織切片中可見到2微米左右的滑石粉粒子，這充分證實大多數卵巢癌患者都有會陰部接觸滑石粉多年的歷史。爽身粉誘發卵巢癌，是因為痱子粉、去汗分等的主要原料是滑石粉，而滑石粉是由氧化鎂、氧化硅、硅酸鎂以“結合”形式組成的無機化合物。其中硅酸鎂就是我們常說的石棉，它是一種容易誘發癌癥的物質。

　　卵巢癌只要發現早 90%可被治愈

　　卵巢癌如果能在初期發現，90%可治愈。所以必須要對早期癥狀多加重視，并且立刻進行治療。一經確診的早期卵巢癌患者，必須及時制定合理的治療方案。早期仍以手術為主，手術不僅可以明確卵巢腫瘤的病理類型、病灶范圍，而且能將腫瘤全部或大部分清除。卵巢癌手術的徹底性是影響預后的重要因素，手術方式有全子宮雙附件的切除、大網膜切除、盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除，以及盆腹腔所有轉移灶的切除，根據準確的分期選擇術式，部分患者術后可輔以化療。

　　標準的化療方法是六個月，結合紫杉醇和鉑類抗癌藥物(卡鉑或順鉑)。強止吐藥可以減輕化學治療的嘔吐癥狀。

　　早期卵巢癌在膳食方面，除牛奶、雞蛋外，要多食用新鮮蔬菜、水果、補充蛋白質和多種維生素、忌食母豬肉。術后應注意多服養身調經，滋補肝腎之品、如石榴、羅漢果、桂圓、桑椹、黑芝麻、黑木耳、綠豆、胎盤、鯽魚、鯉魚。

　　預防卵巢癌 日常生活六項注意

　　由于卵巢癌病因不明，所以無法預防卵巢癌的發生。但做到早發現，可以減少晚期卵巢癌的發生。為了早期發現卵巢惡性腫瘤，應注意下列幾點：

　　1. 所有卵巢實性腫塊，或大于6cm的囊腫，應立即進行手術切除。

　　2. 月經初潮前和絕經后婦女，有卵巢性腫物，應考慮為腫瘤。生育年齡婦女有小的附件囊性腫塊，觀察2個月未見縮小者考慮為腫瘤，觀察期間增大者隨時手術。

　　3. 盆腔炎性腫塊，尤其懷疑盆腔結核或子宮內膜異位性腫塊，經治療無效，不能排除腫瘤時應手術探查。

　　4. 絕經后發現子宮內膜腺瘤樣增生或內膜腺癌，應注意卵巢有無腫物，并及時進行手術治療。

　　5. 進行盆腔手術時，均應仔細檢查雙側卵巢有無病變，除卵巢疾病本身的適應證外，年齡在45歲以上時，因子宮疾病須作子宮切除者，建議同時切除雙側附件。

家庭醫生在線（m.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238