絕經(jīng)前后易發(fā)子宮內(nèi)膜癌 定期婦檢及早發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡

指導(dǎo)醫(yī)師：廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)婦科 和秀魁副主任醫(yī)師

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，歲月開始在身體各個(gè)器官留下衰老的痕跡。到40歲以后，女性卵巢功能開始衰退，伴有激素水平的下降，50歲左右出現(xiàn)絕經(jīng)，絕經(jīng)被許多女性認(rèn)為是走向衰老的標(biāo)志。到了絕經(jīng)年齡，有些女性開始對(duì)婦檢放松警惕了，她們認(rèn)為，婦檢是年輕時(shí)候要做的健康保障，現(xiàn)在都收經(jīng)了，婦科檢查就沒(méi)有多大必要了。其實(shí)并不是這樣的，婦檢是通過(guò)醫(yī)學(xué)手段來(lái)了解受檢女性的健康狀況，很多婦科疾病在早期并沒(méi)有明顯的癥狀，到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)很多卻已錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，通過(guò)婦檢，可以早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患，以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。而到了絕經(jīng)期的女性，由于身體機(jī)能開始慢慢走向衰退，容易受到一些疾病侵襲，絕經(jīng)期也是腫瘤的高發(fā)期。所以，作為關(guān)愛(ài)自己的女性，即便絕經(jīng)了，也要記得定期婦檢。

　　腹部檢查

　　很多腹部腫塊會(huì)在做婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，有些腫塊甚至女性自己在家時(shí)也可以觸摸到。醫(yī)生做腹部檢查時(shí)，會(huì)先看看腹部的外形，然后摸摸有沒(méi)有腫塊，再根據(jù)腫塊的質(zhì)地和位置來(lái)評(píng)估腫塊的性質(zhì)，如有些容易便秘的婦女，在腹部左側(cè)可以摸到腫塊，其實(shí)是積留在腸道的糞塊。

　　外陰部的檢查

　　主要查看外陰部有無(wú)炎癥、潰瘍、贅生物、腫塊等。有些婦女有子宮陰道脫垂，所以在做外陰檢查時(shí)可以看到有腫塊從陰道突起。

　　陰道分泌物的檢查

　　正常陰道內(nèi)有很多細(xì)菌存在，但由于陰道與這些菌群之間形成生態(tài)平衡并不致病，如果這種平衡一旦遭到破壞，就有可能導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。絕經(jīng)后的婦女，由于雌激素水平降低，局部抵抗力下降，容易引起炎癥的發(fā)生。因此，在婦檢的時(shí)候，要觀察陰道內(nèi)分泌物的量、顏色、氣味，正常婦女分泌物為清亮、透明、無(wú)味。婦檢中，如果發(fā)現(xiàn)陰道分泌物異常者，應(yīng)繼續(xù)做全面的婦科檢查，以尋找病因，例如灰白色勻質(zhì)魚腥味白帶考慮細(xì)菌性陰道炎，豆腐渣樣白帶考慮念珠菌性陰道炎，灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶伴外陰瘙癢考慮滴蟲性陰道炎，白帶中混有血液，血量多少不一，應(yīng)警惕宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤，如果絕經(jīng)過(guò)渡期婦女出現(xiàn)陰道流血，在排除了生殖道惡性腫瘤可能性下，以無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血最多見(jiàn)。

　　宮頸檢查

　　宮頸炎癥是女性常見(jiàn)的下生殖道炎癥，臨床上多見(jiàn)的宮頸炎是宮頸管黏膜炎，若宮頸管黏膜炎癥得不到及時(shí)徹底的治療，可引起上生殖道炎癥。在婦科檢查時(shí)，可取宮頸分泌物培養(yǎng)了解有無(wú)感染;還可采集宮頸分泌物標(biāo)本作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及HPV病毒檢查，即宮頸癌篩查，以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變，有效降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。

　　雙合診及三合診檢查

　　雙合診及三合診是婦科檢查中重要的項(xiàng)目，目的在于檢查陰道及盆腔的子宮、雙附件及周圍組織是否正常，有無(wú)炎癥和腫物，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫物和盆腔炎等。

　　超聲檢查

　　婦檢中超聲檢查項(xiàng)目可分為腹部超聲和陰道超聲，主要是通過(guò)超聲檢查，了解子宮、子宮內(nèi)膜、輸卵管和卵巢的情況，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等。

　　乳腺檢查

　　乳腺檢查除局部的觸診外，還可適當(dāng)配合儀器做輔助檢查，如超聲檢查、鉬鈀等，通過(guò)乳腺的全面檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)一些常見(jiàn)的乳腺疾病如乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺炎等，最重要的是還可以及早篩查出乳腺癌，通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效地降低乳腺癌的發(fā)病率和死亡率。

　　KUPPERMEN評(píng)分表

　　絕經(jīng)綜合征是婦女在絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀，最顯著的癥狀是潮熱、出汗，但有些癥狀可能不引起圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女的注意，如注意力不集中、疲勞、乏力、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等，KUPPERMEN評(píng)分表是用來(lái)評(píng)估是否有絕經(jīng)綜合征的癥狀，通過(guò)KUPPERMEN評(píng)分表可以了解是否有絕經(jīng)綜合征，必要時(shí)可通過(guò)血清FSH值及E2值可以了解卵巢的功能，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充小劑量的雌激素和適量的孕激素，能有效地改善更年期的不適癥狀，并能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥、動(dòng)脈硬化等老年性疾病，提高生活質(zhì)量。

　　另外，由于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女陰道分泌物減少，覺(jué)陰道干澀，從而害怕婦檢，其實(shí)大可不必?fù)?dān)心，可以事先與醫(yī)生交流，采用少許潤(rùn)滑劑，使用小陰道窺器從而減少不適感。

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