婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)的小常識

　　那么，什么是腹腔鏡手術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有什么優(yōu)勢呢？

　　一、什么是腹腔鏡手術(shù)

　　應(yīng)用直徑3mm~10mm的腹腔鏡經(jīng)直徑1cm的穿刺孔進入腹腔內(nèi)，再放置其他微創(chuàng)器械進入腹腔進行的手術(shù)。腹腔鏡用冷光源（不發(fā)熱的光，如：熒光燈，當(dāng)然，醫(yī)療上最常應(yīng)用的是氙等）提供照明，運用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)（如同數(shù)碼相機中的CCD或CMOS）將圖像顯示到監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過觀察監(jiān)視器進行手術(shù)。

　　由于腹腔鏡手術(shù)多采用2～4孔操作法，其中一個開在人體的肚臍附近，手術(shù)后基本看不到。所以，僅在上腹腔部位留有1～3個0.5～1厘米的手術(shù)切口。所以，有人稱之為“鑰匙孔手術(shù)”、“微創(chuàng)手術(shù)”或“微入路手術(shù)”。

　　二、腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展

　　腹腔鏡手術(shù)于上個世紀(jì)80年代末由法國外科醫(yī)師Philipe Mouret首先完成。1988年5月，法國醫(yī)師Dubois首先發(fā)表成功案例，并于第二年4月的美國消化內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會年會上放映了手術(shù)錄像，一舉轟動。尤其在美國，興起了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的熱潮，使腹腔鏡膽囊切除術(shù)從動物實驗、臨床探索階段發(fā)展到臨床實踐。上個世紀(jì)90年代，我國完成首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)。近二十年來，我國開展的腹腔鏡外科手術(shù)種類多達(dá)幾十種（幾乎包括所有的傳統(tǒng)開腹手術(shù)），完成病例上百萬。

　　三、腹腔鏡的手術(shù)切口

　　多采用2～4孔操作法（常規(guī)膽囊切除可應(yīng)用1~2個小孔進行手術(shù)，孔的多少一來受手術(shù)者的熟練程度，其次是疾病情況，同時也受手術(shù)器械及病人支出費用的影響），其中一個開在人體的肚臍附近，手術(shù)后基本看不到。所以，僅在上腹腔部位留有1～3個0.5～1厘米的手術(shù)切口。在手術(shù)結(jié)束后，傷口通常或做內(nèi)部縫合，表面用生物膠或醫(yī)用膠帶粘合。所以大多不必拆線。但是要注意保持傷口清潔干燥。完全愈合（約7~10天）后，方可接觸水。

　　四、腹腔鏡手術(shù)后的飲食

　　通常腹腔鏡應(yīng)用全身麻醉（即：手術(shù)中完全不知道）。待恢復(fù)清醒后（大約為手術(shù)后6小時），就可以恢復(fù)進食，起先，先喝些溫開水，若無不適，即可以開始進流質(zhì)的食物（例如：稀飯），隔天就可恢復(fù)正常的飲食，由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì)，因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物（例如：魚、瘦肉、雞蛋等），以加速傷口的愈合，并避免刺激性的食物。對于術(shù)后有惡心、嘔吐等癥狀時，也不必勉強進食，可以通過打點滴補充抗生素和營養(yǎng)。

　　五、腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的區(qū)別

　　腹壁創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。腹膜腔暴露小，污染輕，手術(shù)后腸粘連發(fā)生的幾率低。某些手術(shù)的手術(shù)野暴露比傳統(tǒng)手術(shù)充分。手術(shù)干擾輕微。切開、結(jié)扎、止血主要依賴電凝外科來完成，手術(shù)部位異物明顯減少，有利于術(shù)后盡早康復(fù)。