宮頸糜爛不治療會損傷宮頸嗎？

　　某日，三位好友相約去看望某婦科醫生，剛好那天病人不多，朋友們開玩笑說，要不也給我們檢查一下？結果不查不知道，一查嚇一跳：三個朋友都患有宮頸炎癥（一個輕度宮頸糜爛，一個中度宮頸糜爛，一個宮頸肥大）。于是就有了以下的對話：

　　什么是宮頸糜爛？我平時也沒什么癥狀，怎么會得這種病？

　　醫生：宮頸糜爛其實是一種很常見的慢性宮頸炎癥，并不是真正的糜爛。它是指宮頸外口處的宮頸陰道部分，外觀呈細顆粒狀的紅色區。此區由頸管增生的柱狀上皮覆蓋而形成，因柱狀上皮非常薄，可以透視下面的血管及紅色的間質，使糜爛面呈紅色，與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。由于覆蓋糜爛面的柱狀上皮抵抗力低，易被病原體侵入而發生宮頸組織炎癥，從而導致宮頸黏膜息肉形成、宮頸肥大、質硬等。

　　臨床上根據糜爛面的面積大小分為輕、中、重三度。輕度，指糜爛面小于整個子宮頸面積的１／３；中度，指糜爛面占整個子宮頸面積的１／３～２／３；重度，指糜爛面占整個子宮頸面積的２／３以上。

　　宮頸糜爛如不治療，整個宮頸會不會爛掉？

　　醫生：不會。但是在長期慢性炎癥的刺激下，可發生非典型增生，如不及時治療，其中一部分最終會發展為癌，不過這種發展轉變過程比較緩慢。

　　患輕度宮頸糜爛時，患者一般無明顯自覺癥狀，也可能僅有白帶略增多，常容易被忽略。許多患者的宮頸糜爛是在普查或因其他婦科病就診時被發現的。中、重度宮頸糜爛患者最明顯的癥狀就是白帶增多、色黃、質黏稠，或白帶中夾有血絲，少數患者可以發生性交后出血。另外，可導致盆腔炎，出現腰骶酸痛、小腹墜脹等癥狀。少數患者的不孕也可能因宮頸糜爛引起。

　　宮頸肥大是如何發生的？

　　醫生：宮頸肥大是由于慢性炎癥的長期刺激，子宮頸充血、水腫，宮頸腺體和間質發生增生。這可能由于腺體的深部有黏液潴留，形成大小不等的囊腫，從而導致宮頸不同程度的肥大，但表面多是光滑的，少數人可有糜爛。如有纖維結締組織增生，宮頸硬度會增加。

　　宮頸肥大一般不需要治療，如有糜爛，則應采取相應治療。

　　那宮頸糜爛該怎樣治療？

　　醫生：慢性宮頸炎在治療前應先做宮頸刮片，排除早期宮頸癌。治療宮頸糜爛多采用局部治療，而且方法眾多，主要有三種：藥物治療、物理治療、手術治療。

　　藥物治療 適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者。可選用抗生素局部上藥，如滅滴靈、磺胺類藥、呋喃西林等。每周兩次，治療期間陰道黃色分泌物較多，但不應有異味。用藥多從月經干凈后開始，連續一個月，月經期停用。

　　物理治療 是目前應用很廣泛的一種治療方法，具有療程短、療效好的優點。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者，常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。

　　電熨法宜在月經干凈后３～７天內進行。治療時將電熨頭接觸糜爛面，并稍加壓、移動。患者術后２～３天內陰道分泌物較多，兩周內陰道可能有少量出血，２～３周后創面脫痂，鱗狀上皮開始修復。

　　激光治療是運用激光使糜爛組織炭化結痂，術后３周左右痂皮脫落，創面生長出新的鱗狀上皮。激光治療后陰道也有大量排液。

　　冷凍療法是運用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落，術后很少出血，但陰道排液較多，一般持續２～３周。６周后壞死組織脫落，８周后創面愈合。

　　物理治療手術后由于排液量較多，因此要注意保持外陰清潔干燥，防止感染。在創面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，這一般需要４～８周。治療后每月復查１次，檢查創面愈合情況。

　　手術治療 如果上述治療無效，或有宮頸肥大，或糜爛面深而廣，且累及宮頸管者，可考慮行宮頸錐切術或全子宮切除術。但手術治療目前已很少采用。

　　性生活對宮頸糜爛有影響嗎？

　　醫生回答說：在性生活時，陰莖與宮頸有著直接的接觸，如果不注意性生活衛生，就會直接把病菌帶入陰道，感染宮頸；對已患宮頸糜爛的婦女來說，則可加重其宮頸炎癥，有可能使糜爛面擴大。嚴重的宮頸糜爛有時還會出現性交時出血。因此，無論婦女是否患有宮頸糜爛，都要注意性生活的衛生。性生活前男女雙方都要清洗外陰，男方要注意清除包皮垢。目前認為，包皮垢中的膽固醇在細菌的作用下，可以轉變為致癌物質。

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