古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
真子五歲那年,媽媽去世了。那一年的年初,媽媽無意中在下腹部隱約摸到一個團塊狀的東西,最初腫塊長得很慢,身體也沒什么不適。發現后好幾個月,媽媽才到醫院做了檢查。當時,醫生說是長了一個“卵巢囊腫”,并建議做手術切除。由于那時家里很窮,一時拿不出這筆手術費,加上媽媽又是個吃苦耐勞的人,認為自己能吃、能睡、能勞動,腫物又不痛,沒給自己造成什么大的影響,雖然發現了好幾個月,但變化不大,所以手術的事就耽擱了下來。又過了半年多,腫物突然長大了許多,肚子看上去已經像懷胎五六個月大。外面不知詳情的人,都以為她真的是懷孕了呢。爸爸東借西湊,終于籌夠了可以讓媽媽做手術的錢,把媽媽送進了醫院。當手術打開腹腔后發現,原來的卵巢囊腫已經轉變為惡性,除肚子里有不少血性的腹水外,惡性瘤細胞已在腹腔內擴散,形成許許多多的小瘤子,手術已無法徹底清除。醫生把切下來的一部分瘤子送到病理科檢查,證實是“卵巢漿液性囊腺癌”。后來,雖然用抗癌藥物進行了化療,可是已回天乏術,三個月后,媽媽丟下了爸爸、真子和她七歲的姐姐,永遠地走了。
從此以后,真子內心對卵巢囊腫這個詞兒特別恐懼。事情往往就是這樣,你越怕它,它越是喜歡糾纏你。真子結婚兩年后,產下一個可愛的小女孩。女兒五歲那年,真子在廠里一次常規的體檢時,無意中被發現左側有一個大約小雞蛋大的卵巢囊腫??上攵?,真子聽到這個消息時,所受到的打擊是多么的沉重。
當醫生說出“卵巢囊腫”的檢查結果的那一刻,真子感到像被判了死刑似的。可是,讓她難以置信的是,接下去,醫生卻告訴她無須擔心,也無須即時處理,可以觀察一段時間,因為一些生理性的囊腫,往往能夠自然縮小甚至消失。真子半信半疑,便把自己母親的情況和自己的思想顧慮告訴了醫生。針對真子的疑慮,醫生耐心地向她做了詳盡的解釋,并告訴她:“卵巢囊腫”種類很多,不同的類型,其預后大不相同。按照醫生的安排,對卵巢囊腫進行了追蹤觀察,數月后,囊腫果然明顯地縮小了。
卵巢囊腫分非腫瘤性和腫瘤性
卵巢囊腫可分為非腫瘤性和腫瘤性兩大類。非腫瘤性囊腫不是腫瘤,較常見的包括卵巢的功能性囊腫以及卵巢巧克力囊腫。前者如濾泡囊腫、黃體囊腫等,它們是由卵巢本身或藥物刺激造成的過度生理性反應所形成。患者一般沒有任何感覺或不適,少數人可能會有月經失調,多在體檢時意外發現。囊腫直徑多小于5厘米,觀察幾個月,??砂l現月經后,囊腫能夠自然縮小或消失,一般不需要治療。真子的卵巢囊腫就屬于這一類。偶爾有個別較大的囊腫,因發生破裂、出血或蒂扭轉,引起腹痛而需要手術。后者則是由子宮內膜異位于卵巢所致,因囊內含巧克力樣的黏稠液體而稱之。卵巢巧克力囊腫的治療,則要根據臨床情況,分別采取藥物或手術治療。
卵巢腫瘤才危險
腫瘤性囊腫則屬于卵巢腫瘤。它可以是良性的、惡性的,也可以是交界性的。其中,以良性的卵巢黏液性或漿液囊腺瘤最多見。而惡性的卵巢黏液性或漿液性囊腺癌,大多是由良性的囊腺瘤惡變而來。這里“瘤”和“癌”只是一字之差,實質卻有天淵之別。前者對機體危害較小,相對能與人體“和平共處”;后者常可危及生命,其死亡率高居婦科惡性腫瘤的榜首。像真子母親的情況,很可能起初患的是良性的卵巢囊腺瘤,后來瘤子發生了惡變,最終奪去了她的生命。
卵巢皮樣囊腫,又稱成熟型囊性畸胎瘤,是另一種很常見的卵巢腫瘤。20歲以下的女性所患的卵巢腫瘤中,約60%是畸胎瘤?;チ鼋^大多數都是良性的,僅極少數可發生惡變,成為惡性畸胎瘤。
腫瘤性囊腫無論良性或惡性,都有一些共同的臨床表現。例如,當早期腫瘤體積較小時,往往無任何癥狀;當體積逐漸增大后,可以有腹脹,腹部可摸到包塊。此外,它們都有可能發生一些并發癥。如帶蒂腫瘤性囊腫發生蒂扭轉,此時出現急性腹部劇痛、惡心和嘔吐,常需緊急手術;腫瘤性囊腫也可以合并感染或破裂。腫瘤性囊腫破裂后,其內容物進入腹腔,或引起腹腔內的種植轉移,或對腹膜造成強烈的刺激,后果嚴重。
良、惡性卵巢腫瘤表現不一樣
良、惡性卵巢囊腫的臨床表現有不同之處。良性卵巢囊腫的病人,一般情況較好,囊腫增大較慢,病程較長,腫塊表面光滑,界限清楚,可移動,無腹水;但惡性卵巢囊腫的病人,多有不同程度的不適,有時伴發熱,明顯消瘦,腫塊增大迅速,腫塊表面可有結節,常伴有腹水,病程短。
可見,雖同是“卵巢囊腫”,類型不同則預后大不相同。因此,當發現“卵巢囊腫”時,應及早確定它的類型。30歲以上的婦女,每年要進行一次定期的婦科檢查,這對發現早期病例有重要意義。對可疑病例,可結合B型超聲顯像、腹腔鏡檢查等進一步確診,及時進行手術切除。惡性者,還需結合放療、化療等其他治療手段。
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(責任編輯:余莎 )
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