意外懷孕 人流與藥流利弊大PK

　　手術人流的方法有很多種，包括用器械夾出或用負壓吸出子宮內的妊娠物。目前對妊娠十周以內的早期人工流產，負壓吸宮術幾乎代替了過去用卵圓鉗與刮匙的刮宮術，即通常所稱的電吸。10～14周的妊娠，則可采取鉗刮結合吸宮術。

　　藥流是用藥物達到終止妊娠的目的。尋找簡便、安全、有效的藥物，以代替手術吸宮流產術，一直是廣大婦女的期望。上世紀80年代末，米非司酮的研制成功，為廣大婦女帶來福音。米非司酮配合前列腺素，使早期妊娠流產率達到90％以上。目前全世界已有很多國家推廣使用。藥物流產以其安全、方便、高效受到普遍歡迎。

　　那么，患者該如何選擇人流或藥流呢?？筛鶕约旱木唧w情況、妊娠的天數及兩者的優缺點進行比較，權衡之后做出選擇。

　　妊娠的天數

　　人流：一般來說，從末次正常月經第一天算起，懷孕6～8周是行人流的最佳日期。因為此時子宮不是很大，手術難度小、安全、可靠。妊娠日期少于六周者，因胚胎組織少，位于宮角處或子宮過度前屈或后屈時，不易被吸到，較容易造成漏吸或過度吸宮。妊娠日期超過十周，胎囊較大，與子宮壁聯系牢固，不易吸出，且吸引過程中易堵塞吸管口。手術時間長，子宮收縮不好，易造成出血過多，一般應住院手術。所以，把握住人工流產的最佳手術時機，可使痛苦降到最低點。

　　藥流：月經規律的婦女，從末次月經第一天算起，停經不超過49天（即七周以內的早期妊娠）是實施藥流的最佳日期。因為隨著妊娠周數增加，流產的成功率會降低；并且胚胎發育得越大，流產時出血越多，越容易發生大出血，甚至危及生命。

　　人流和藥流的禁忌癥

　　為保證手術的安全、可靠，盡量減少手術并發癥的發生，如有以下幾種情況，應暫緩人流手術：

　　各種急性傳染病或慢性傳染病急性發作期，或嚴重的全身性疾病如心臟病、肝腎疾病等；急性生殖器炎癥，如陰道炎癥、滴蟲或霉菌感染、宮頸重度糜爛、急性盆腔炎等未經治療者；妊娠嘔吐酸中毒尚未糾正者；術前體溫測量在37.5攝氏度以上者；三天之內有性生活史者。

　　下面的一些情況則不適合藥物流產：

　　妊娠天數較多，超過49天；重度妊娠嘔吐反應，不能進食；患有急性心、肝、腎疾病，肝功能不正常，糖尿病或其他內分泌疾?。唤们傲邢偎氐那闆r，包括哮喘、青光眼、心臟病和高血壓等；過敏體質；服用激素類避孕藥避孕失??；帶器妊娠，因為宮內節育器一旦失敗而妊娠，必須在流產的同時取出宮內節育器；患有腫瘤如子宮肌瘤、卵巢癌、乳腺癌等。

　　人流與藥流的利弊

　　藥物流產可以避免手術操作，比較安全，并且減輕痛苦，對于初次妊娠未生過小孩的婦女，產后或剖宮產后短期又妊娠的婦女，近期有人工流產史的婦女或子宮位置特別前屈或后屈的婦女，手術可能造成子宮損傷，以選擇藥物流產為宜。即使藥物流產失敗，再行手術吸宮，米非司酮與前列腺素已為手術做了準備，使子宮頸松弛擴張，容易進行吸宮。至于一般生過孩子的婦女，因為子宮頸比較松弛，負壓吸宮一次即可解決問題，并且還可以同時放置宮內節育器，解決了以后避孕的問題。

　　藥流的主要缺點是流產后出血時間較長。雖然胎囊排出，但子宮的蛻膜仍需逐漸脫落，平均出血需18天左右。有時淋漓持續月余。藥物流產后流血時間的長短與妊娠天數有關，越是早期的妊娠，如停經少于40天，流血時間越短。此外，藥物流產受到年齡限制，如18歲以下的婦女，其生殖器官功能尚未充分發育成熟，尤其是內分泌調節尚未完善；年齡在40歲以上的婦女，子宮肌層對藥物的敏感性較低，藥流后的陰道出血均較年輕婦女多，月經恢復時間較年輕婦女長。此外，藥流后還得多次去醫院服藥、檢查。

　　人流則需經受手術時的緊張和疼痛，但手術時間短，2～3分鐘即可吸凈宮腔內容物，一般不會因蛻膜組織殘留而引起術后長期出血的問題。手術后流血量少，時間短，約一周即可干凈。另一方面，負壓吸宮術不一定限于停經49天以內，停經70天，妊娠十周以內，一般醫院都可以在門診進行吸宮術。當然，也應該早做為好，以減少出血和痛苦。

　　人流的主要缺點是少數人因吸宮不全，部分胚胎或胎盤絨毛組織殘留宮腔，導致術后陰道持續流血；或手術不當引起子宮穿孔，造成嚴重后果；或合并感染，引起子宮內膜炎；或在妊娠月份較大時做鉗刮術，有時會使術中出血較多。少數婦女術后會發生月經失調、宮頸或宮腔粘連，引起閉經、腹墜等后遺癥。

　　無論人流藥流，規范才是一流

　　無論選擇人流或藥流，都一定要到能提供規范化服務的醫療單位或計劃生育服務站。千萬不要由于保密或其他原因，在不符合標準的個體診所或單位進行人工流產，甚至私自墮胎，以免發生問題而后悔莫及。

　　在進行人工流產之前，需要配合醫生做好各項檢查工作。醫生會向你了解月經史，了解婚姻生育情況，有無特殊的疾病史等，須如實回答。接下來會進行體格檢查，心肺檢查，測量血壓等。然后婦科檢查確定子宮位置、大小是否與停經天數相符合，了解有無生殖道的發育畸形；取陰道分泌物檢查有無滴蟲、霉菌感染。如有條件，最好做Ｂ超檢查，以排除宮外孕，并了解胎囊大小，確定孕齡。

　　用藥物進行流產后，要注意以下幾點：

　　1.留心觀察陰道排出的血塊和組織物，并全部保留，及時送醫院，讓醫生查看是否為妊娠物，以確定是否為完全流產。

　　2.藥流后10～15天內，應到醫院復查，必要時作B超檢查、尿妊娠試驗，以確定流產效果。

　　3.服藥后一周內未流產，或10天左右陰道流血明顯增多，或超過3周仍有陰道流血者，應及時到醫院作B超檢查，以了解宮腔內有無殘留物。

　　4.若陰道出血污濁，有臭味，伴有低熱、畏寒、腰腹酸痛，表明發生了感染，應立即就診。

　　5.藥流后，一個月內不可同房，不可做陰道沖洗，也不可盆浴和游泳。