圍絕經期發現子宮肌瘤別忙切除

　　40歲的楊女士在體檢時，發現了一個3厘米×5厘米×5厘米大小的子宮肌瘤。她問醫生要不要切掉，醫生說，先觀察吧。她很奇怪，為什么有了肌瘤不用切，甚至不用吃藥呢？

    肌瘤不用切原因是什么？

　　不少女性，像楊女士一樣，由于子宮肌瘤隱藏得很深，平時自己毫無察覺，直至體檢時才被發現。

　　在子宮肌瘤的“一生”中，真正會惡變的不到1%。絕大部分的子宮肌瘤還是很“善良”的。有些子宮肌瘤“曝光”后，并沒有增大，而是很“仁慈”地讓它的主人平安度過生育期，一直伴隨她到圍絕經期。絕經后，隨著主人體內雌激素和孕激素水平的降低，子宮肌瘤也跟著萎縮和變小，有的甚至從此消失。

　　因此，在治療上，要依據子宮肌瘤病人的年齡、身體情況、有無生育要求，以及子宮肌瘤的大小等來制訂方案，而不是像有些人想象的那樣：子宮肌瘤，見到就切。

　　按照子宮肌瘤上述生長規律，對于以楊女士為代表的圍絕經期女性，治療子宮肌瘤應該是一步一步來的。

　　如果子宮不大（小于妊娠子宮2個月以內），病人自己又沒有癥狀，像楊女士那樣，通常不需要治療，可3 ~ 6個月隨訪一次——這就是醫生常說的期待療法。

　　如果子宮增大（約妊娠子宮2個月大小），癥狀較輕或不明顯，或病人近絕經年齡、全身情況不適合手術，則可采取藥物治療。

　　如果子宮增大（大于妊娠子宮2個半月以上），伴有明顯的癥狀，如月經過多；白帶增多或膿血性或腐肉樣陰道排液；腹痛、腰酸、下腹墜脹明顯或加重；出現尿頻、排尿障礙、尿潴留等壓迫癥狀，這時就應該考慮手術治療了。

　　激素治療，3個月一療程

　　子宮肌瘤的藥物治療主要采用激素，包括雄激素（如丙酸睪酮）、拮抗孕激素藥物（如米非司酮）及促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa，如亮丙瑞林）。

　　子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，因此，激素治療主要通過對抗女性體內的雌激素作用，來達到抑制或縮小子宮肌瘤的目的。

　　采用激素治療，最大的顧慮就是像楊女士所擔心的那樣——不良反應較多。

　　例如：雄激素會導致多毛、男性化、提早絕經；使用GnRHa可出現圍絕經期綜合征癥狀，如潮熱、出汗、陰道干澀；米非司酮可導致惡心、嘔吐、頭痛、腹痛、腹瀉，而且患有心、肝、腎方面疾病的病人，腎上腺皮質功能不全、青光眼、哮喘及對前列腺類藥物過敏的女性，不能使用。

　　因此，激素類藥均不宜長期服用，一般3個月左右為一療程。復查B超后，應在醫生指導下，選擇繼續治療或停藥期待，或采用其他療法。

    圍絕經期發現子宮肌瘤 以中醫調理為佳

　　中醫認為，女性的子宮之所以長肌瘤，主要是因為正氣不足，風寒濕熱之邪內侵，或七情、房事、飲食內傷，導致臟腑功能失調，氣機阻滯；淤血、痰飲、濕濁等凝結不散，停聚于小腹，日積月累，便逐漸形成了子宮肌瘤。

　　由于中藥煎煮比較麻煩，可選用一些中成藥治療，如桂枝茯苓膠囊、宮瘤清、大黃蟄蟲丸。這些藥口服治療，對控制肌瘤生長及改善癥狀有一定療效，且不良反應小，可在醫生指導下長期服用。

　　由于中藥治療主要著力于調理女性體質，不良反應較輕，不影響月經，可長期服用，所以易被病人接受。

　　醫生給楊女士的建議是，她現在處于圍絕經期，子宮肌瘤還不大，而且她也沒有什么癥狀，可以先觀察一段時間。

　　醫生叮囑楊女士一定要“勤快”一點隨訪，對自己的子宮肌瘤多多“上心”。有任何“風吹草動”（如出現了疼痛、不規則的引導出血、月經改變等），都要隨時找醫生咨詢，以便醫生能幫助她更新治療方法。