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            孕前發現子宮肌瘤可以懷孕嗎?

            2012-11-04 09:12:14    作者:文丹  家庭醫生在線

              葉子和阿剛是大學同學,畢業后雖然很快結了婚,但那時兩人事業都剛開始,還沒有足夠的經濟基礎,便決定暫時不要孩子。等到婚后三年,稍有基礎了,兩人才打算要孩子。因為都受過高等教育,對優生知識也略知一二,因此懷孕之前很慎重,為了確認兩人的身體狀況是否適合懷孕,特地去醫院做檢查。但沒想到這一檢查還真的查出了問題:阿剛一切正常,但葉子的子宮里卻發現了兩個肌瘤,前壁一個4×2厘米,子宮底一個3.5×3厘米大小。葉子頓時急得眼淚都快流下來了:好端端的怎么會長出子宮肌瘤呢?自己還能按計劃懷孕嗎?

              部分子宮肌瘤病人會出現月經過多、痛經等表現,如果肌瘤太大,壓迫到膀胱、輸尿管,可能會造成尿頻、排尿障礙,或是腎盂積水,壓迫到直腸,則可能造成排便困難。肌瘤一般不發生疼痛,但如果漿膜下肌瘤發生蒂扭轉,或肌瘤發生紅色變性時,可引起急性腹痛。像病例一中葉子的情況,肌瘤較小,沒有出現癥狀也是正常的。

              子宮上長了肌瘤,對于受孕又會產生怎樣的影響呢?

              回答是:這要看肌瘤生長的部位、大小和數目而定。子宮腔從內到外,依次分為黏膜層、肌壁層和漿膜層。一般來說,漿膜下肌瘤對受孕影響不大,而生長在子宮黏膜下的肌瘤對受孕影響最大,發生不孕癥的比例也最高。這是因為黏膜下的肌瘤會直接阻礙受精卵的著床,或者由于肌瘤發生在輸卵管入口處,牽拉或扭動了輸卵管,防礙精子進入輸卵管。臨床上,由于肌瘤本身引起的不孕很少,多是子宮肌瘤伴隨卵巢功能失調,才引起不孕。

              另外,腫瘤的大小不同,對受孕的影響也不同。一般來說,腫瘤直徑在5厘米以下,且無明顯癥狀者,一般并不影響生育,并且子宮肌瘤的惡變率較少,故對婚后不久的婦女常采用觀察的方法,3~6個月進行一次婦科檢查或B超,了解肌瘤的變化,等待自然妊娠。若等待一年仍未受孕,且已排除其他原因引起的不孕,或保守治療過程中肌瘤明顯增大者,可進行針對肌瘤的治療,包括藥物治療和手術治療。若有月經過多、痛經、子宮如孕10~12周大小,可以在醫生指導下,采用藥物治療,如孕激素、雌激素、維生素類等藥物。還有些肌瘤宜切除后再妊娠,比如:

              ①多發性肌瘤,肌瘤直徑大于6厘米或子宮增大超過妊娠三個月者。

              ②肌瘤雖小,但生長部位在宮角部,阻礙受精卵或精子運行。

              ③肌瘤增長迅速,癥狀明顯,或肌瘤變性者。肌瘤切除術后應至少避孕兩年,以免懷孕后子宮增大,張力增加,引起子宮上的瘢痕破裂,避孕方法最好選用安全套避孕。

              像葉子那種情況,兩個肌瘤都較小,并且沒有任何不適,只需隨訪觀察即可。

            (責任編輯:余莎 )

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