古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
宮頸癌是目前唯一一個(gè)病因明確的婦科惡性腫瘤,與高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染相關(guān)。HPV病毒是一種雙鏈DNA病毒,具有球形外殼,直徑55nm,主要感染皮膚粘膜上皮,導(dǎo)致不同病變。目前已經(jīng)鑒定的HPV病毒超過(guò)200種,至少30種與生殖道粘膜感染相關(guān)。HPV婦女一生中80%可感染HPV,通常在8-10個(gè)月內(nèi)被自然清除,只有少數(shù)(5%)婦女呈持續(xù)感染狀態(tài)。
子宮頸疾病是女性的常見(jiàn)病、多發(fā)病,其中宮頸癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率位于女性腫瘤的第二位,全世界每年大約有20萬(wàn)婦女死于這種疾病。但在過(guò)去,宮頸癌的發(fā)病高峰年齡一般為45-55歲,近幾年來(lái),年輕婦女宮頸癌的發(fā)病率卻呈明顯的上升趨勢(shì),已由20世紀(jì)50年代的9%上升到90年代的24%,增加了兩倍多。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示:早婚、早育、過(guò)早發(fā)生性行為或者同時(shí)擁有多個(gè)性伴侶都會(huì)誘發(fā)女性宮頸癌提前發(fā)病。
流行病學(xué)研究表明:宮頸癌的發(fā)生首先與初次性交年齡過(guò)早有關(guān)。初次性交年齡在18歲以前,其宮頸癌的患病率比20歲以后者高13.3-25倍。這是因?yàn)椋啻浩趯m頸上皮發(fā)育尚未成熟,抵抗疾病的能力差,且青春期少女的免疫系統(tǒng)相對(duì)脆弱,易受致癌因素的刺激而患病。隨著年齡和性經(jīng)歷的發(fā)展,女性生殖道系統(tǒng)才逐漸發(fā)育成熟,從而具有正常的抗病能力。
本人或其丈夫的性伴侶數(shù)越多,受性傳播疾病感染的危險(xiǎn)性越大,宮頸癌的發(fā)生率也越高。有資料表明,有多個(gè)性伴侶的婦女患宮頸癌的危險(xiǎn)性比只有一個(gè)性伴侶者高2-3倍以上。
年輕姑娘發(fā)生宮頸癌的原因則來(lái)源于其母親。如果在服用某些孕激素含量高的避孕藥或使用雌激素期間懷孕,其所生的女孩日后發(fā)生宮頸癌的可能性很大。
早期病變沒(méi)有癥狀
在發(fā)達(dá)國(guó)家,宮頸癌的發(fā)病率已明顯下降,這在很大程度上歸功于對(duì)癌前病變的早期診斷和治療。在發(fā)展中國(guó)家,由于宮頸篩查工作尚不完善,因此宮頸癌發(fā)生率是發(fā)達(dá)國(guó)家的6倍。據(jù)北京友誼醫(yī)院有關(guān)專(zhuān)家對(duì)上萬(wàn)例宮頸病變患者的篩查結(jié)果顯示,發(fā)現(xiàn)異常607例,最后確診宮頸癌前病變345例,宮頸癌9例。宮頸癌前病變最年輕者23歲,宮頸癌患者年齡分布在34-48歲,其中40歲以下者占33.3%,40-48歲者占66.6%,宮頸癌已嚴(yán)重威脅到中青年女性的健康和生命。
宮頸癌早期沒(méi)有任何癥狀,隨著病情進(jìn)展,患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外,白帶增多也為宮頸癌常見(jiàn)癥狀,約80%的宮頸癌患者有此癥狀。
經(jīng)臨床追蹤觀察顯示,從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時(shí)間。從這個(gè)角度看,宮頸癌并不可怕,它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。防治的關(guān)鍵在于:定期進(jìn)行婦科檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變,終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如能落實(shí)防治措施,宮頸癌的治愈率很高。
早期多無(wú)癥狀,與慢性宮頸炎無(wú)明顯區(qū)別,有時(shí)甚至見(jiàn)宮頸光滑,尤其老年婦女宮頸已萎縮者。年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血,發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少,一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。
(責(zé)任編輯:成艷 )
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