告訴你子宮肉瘤的治療方法

　　子宮肉瘤是一種少見的女性生殖器官惡性腫瘤，占子宮惡性腫瘤的2%-4%，占生殖道惡性腫瘤的1%。惡性程度很高，多見于絕經(jīng)前后的婦女。這種腫瘤來源于中胚層，可來自子宮的肌肉、結(jié)締組織、血管、內(nèi)膜基質(zhì)或肌瘤。組織學(xué)起源多是子宮肌層，亦可是肌層內(nèi)結(jié)締組織或子宮內(nèi)膜的結(jié)締組織。發(fā)病率大約在20%-40%左右，多見于30-50歲的婦女，肉瘤可見于子宮各個(gè)部位，宮體部遠(yuǎn)較宮頸部常見約為15：1。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2－5%，好發(fā)年齡為50歲左右，而宮頸葡萄狀肉瘤多見于幼女。因早期無特異癥狀，故術(shù)前診斷率僅30－39%。子宮肉瘤治療方法有哪些呢？

　　一、手術(shù)治療

　　多數(shù)專家贊成行全子宮切除術(shù)。但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內(nèi)瘤栓，故應(yīng)盡可能作較廣泛的子宮切除術(shù)，而不一定摘除盆底淋巴結(jié)。但Belgred(1975年)主張手術(shù)同時(shí)應(yīng)取腹膜后盆部及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)活檢，以了解有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如為宮頸肉瘤或?qū)m體肉瘤已侵及宮頸，應(yīng)作廣泛性子宮切除術(shù)，同時(shí)摘除盆底淋巴結(jié)。

　　對(duì)子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤，有主張術(shù)前先行宮腔鐳療，再作全子宮切除術(shù)。近年來有人認(rèn)為低度惡性子宮肉瘤(如某些平滑肌肉瘤、內(nèi)淋巴基質(zhì)肌病等)，具有孤立性局部擴(kuò)散與中心性盆腔復(fù)發(fā)的傾向，應(yīng)行廣泛性子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù)，此種手術(shù)處理的好處雖尚未定論，但從理論上，局部復(fù)發(fā)是可由較廣泛地切除原發(fā)腫瘤而得以減少的。

　　低度惡性肉瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為少見，故僅在術(shù)中發(fā)現(xiàn)有增大之淋巴結(jié)或疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，方行淋巴結(jié)摘除術(shù)。低度惡性子宮肉瘤的盆腔復(fù)發(fā)灶只要可能，往往能成功地反復(fù)手術(shù)切除而提高患者的存活率。部分或全盆腔臟器切除術(shù)(pelvic exenteration)偶爾可用于轉(zhuǎn)移至膀胱或/及直腸者。對(duì)年輕婦女腫瘤局限、無浸潤(rùn)現(xiàn)象者，可考慮保留正常卵巢，其預(yù)后與切除者無明顯區(qū)別。

　　但對(duì)子宮基質(zhì)肉瘤患者不宜保留卵巢，因其子宮外轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)較多。對(duì)高度惡性的子宮肉瘤(某些平滑肌肉瘤、內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤及所有混合性中胚層肉瘤)，由于其具有早期淋巴、局部以及血源性轉(zhuǎn)移之特點(diǎn)，故廣泛性手術(shù)已被放棄，僅行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，而在術(shù)前或術(shù)后附加放射治療。

　　但對(duì)平滑肌肉瘤附加放療問題仍有爭(zhēng)論，以其不僅不能改善患者的生存率，反致影響以后的化療。一般在完成手術(shù)或手術(shù)加放療后，所有患者應(yīng)考慮附加化療。經(jīng)過詳細(xì)的有關(guān)檢查，明確為僅有一側(cè)肺孤立轉(zhuǎn)移瘤，可行手術(shù)切除，大約有25%的5年生存率。

　　二、放射治療

　　由于子宮肉瘤對(duì)放射線敏感性較低，文獻(xiàn)報(bào)道，單獨(dú)應(yīng)用放療很少有5年生存者。放療對(duì)子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤及子宮混合性中胚層肉瘤的療效比平滑肌肉瘤為佳。Gilbert認(rèn)為，子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤術(shù)前、后應(yīng)輔以放療。不少專家認(rèn)為術(shù)后輔以放療比單行手術(shù)好。

　　Badib報(bào)告各種子宮肉瘤(臨床Ⅰ期)病人的手術(shù)合并放療和單行手術(shù)治療比較，5年存活率由57%提高為74%。對(duì)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的晚期肉瘤患者，一般主張用60鉆或深度X線作為姑息治療，以延長(zhǎng)生命。

　　三、化療

　　許多細(xì)胞毒性抗癌藥對(duì)子宮肉瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)有一定療效。環(huán)磷酰胺、瘤可寧、阿霉素等單獨(dú)應(yīng)用和VAC(長(zhǎng)春新鹼放線菌素D-環(huán)磷酰胺)聯(lián)合化療的效應(yīng)率(response rate)為25～35%(與癌細(xì)胞類型有關(guān))。有些復(fù)發(fā)性基質(zhì)肉瘤對(duì)孕酮治療有效應(yīng)。

　　四、激素治療

　　低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤術(shù)后可采用孕激素補(bǔ)充治療。

　　聯(lián)合用手術(shù)、60鉆放療及口服大劑量18-甲基炔諾酮，在一些幼女生殖道胚胎性橫紋肌肉瘤病例，也取得較好的效果。

　　聽了以上的介紹，是不是大家懸著的心可以放一放了?其實(shí)這種疾病的治療方法有很多，只要是抱著一份能夠治愈的心情，同時(shí)積極的配合醫(yī)生的治療，就可以快速的將疾病打敗，早日擁有健康的身體!