眼眶腫瘤引起的眼部疾病

一、皮樣囊腫
    皮樣囊腫是胚胎時期表皮外胚層植入形成的囊腫，是一種迷芽瘤。囊腫由囊壁與囊內容組成，囊壁為復層鱗狀上皮，含有毛囊和皮脂腺，囊腔含有脫落上皮、膽固醇、脂肪、毛發及皮脂腺分泌物，囊壁繞以纖維結締組織。

    臨床表現  

    皮樣囊腫生長緩慢，雖為先天性疾病，但部分患者至成年以后才發現。臨床表現為漸進性眼球突出，由于囊腫多發于眼眶的上方及外上方，使眼球向下或內下移位并突出。于眶緣可觸及時囊腫質軟，表面光滑，不活動，無壓痛。如囊腫破裂內容物溢出，可致炎癥反應，類似眶蜂窩組織炎。
位于眶深部的囊腫，眼眶捫診陰性，需要影像學檢查。
    治療  

    手術治療。

    二、海綿狀血管瘤

    眼眶海綿狀血管瘤 是原發于眶內最常見的良性腫瘤。幾乎均在青年以后年齡組發病，無性別差異。

    臨床表現  

    緩慢性眼球突出，多無感覺，偶有眶區輕度疼痛。根據腫瘤的原發部位表現不同的首發癥狀，腫瘤位于眶尖壓迫視神經較早引起視力下降，視神經萎縮及眼底改變；腫瘤壓迫眼球后極也可致眼球屈光改變，導致視力下降。臨床上腫瘤多位于肌肉圓錐內，表現軸性眼球突出；腫瘤較大時可致眼球運動障礙。

    治療  

    因腫瘤無惡性變，臨床癥狀不明顯者可觀察，尚有停止生長的臨床現象。如腫瘤威脅視力或有嚴重的眼球突出，手術切除。

三、眼眶腦膜瘤

    眼眶腦膜瘤以部位來分包括起源于眶內的腦膜瘤和繼發于顱內的腦膜瘤二種，前者可起源于視神經外的蛛網膜及眶內異位腦膜細胞；后者多由顱內蝶骨脊腦膜瘤蔓延而來。臨床上多發于中年女性。

    臨床表現  

    慢性眼球突出，眼瞼水腫，視力下降是主要的臨床癥狀。視神經鞘腦膜瘤主要沿視神經蔓延，視神經增粗，早期即引起視乳頭水腫、視神經萎縮。視力喪失，眼球突出，慢性視乳頭水腫或萎縮，視神經睫狀靜脈稱為視神經腦膜瘤的四聯征。來源于蝶骨脊的腦膜瘤經視神經或眶上裂入眶，腫瘤壓迫視神經引起同側原發性視神經萎縮，當腫瘤生長體積增大顱壓增高后，又可引起對側視神經水腫，稱為Foster-Kennedy 綜合征。

    治療  

    手術切除。多采取外側開眶或經顱開眶，完整切除不容易，術后極易復發，多反復手術，視力喪失，甚至危及生命，眶內容摘除嚴重影響外觀。近年有報告，放射治療可適當抑制腫瘤的生長。

    三、橫紋肌肉瘤

    眼眶橫紋肌肉瘤 是兒童時期最常見的眶內惡性腫瘤，發病年齡多在10歲以內，少見于青年，偶見成年人。腫瘤生長快，惡性程度高。

    臨床表現  

    腫瘤好發于眶上部，使眼球向前下方突出，眼瞼水腫，球結膜水腫并突出于瞼裂之外，類似眶蜂窩組織炎。腫瘤生長極快，眶緣處即可觸及軟性腫物，腫瘤壞死可于穹隆結膜處破潰。患者多眼球固定，視力喪失，腫瘤累及全眶并向顱內蔓延。

    治療  

    目前多采用綜合治療，即手術前化療使腫瘤縮小，然后行擴大的手術切除，術后再行化療及放療。

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