調節性和非調節性內斜視的癥狀表現

（一）調節性內斜視

調節性內斜視分兩種：屈光性調節性內斜視和高AC/A型調節性內斜視。屈光性調節因素出現在2歲半左右，個別也可以出現在1歲內。有些患者可由混合因素引起。

屈光性調節性內斜視

【臨床表現】

1。有中度或高度遠視性屈光不正。

2。去調節可以矯正眼位。去調節方法包括藥物或光學兩種方法，即睫狀肌麻痹劑散瞳或配戴合適矯正眼鏡可以矯正眼位。

3。合并或不合并弱視。

4。眼球運動無明顯限制。

【治療方案及原則】

1。有弱視者先治療弱視。

2。全屈光處方戴鏡。

3。此類斜視不應手術矯正。

4。一般每年重新驗光一次，根據屈光變化決定是否調換眼鏡，需要時可以提前驗光。

5。調換眼鏡時應滿足視力和眼位正常。

部分調節性內斜視

【臨床表現】

1。有中度或高度遠視性屈光不正。

2。去調節可以部分矯正眼位，即散瞳或戴鏡后內斜度數減少，但不能完全矯正。

3。合并或不合并弱視。

4。眼球運動無明顯限制。

【治療方案及原則】

1。有弱視者先治療弱視。

2。全屈光處方戴鏡。

3。戴鏡3-6個月后眼位不能完全矯正，非調節部分應手術矯正。

4。調節部分繼續戴鏡矯正。每年重新驗光一次，并根據屈光變化決定是否調換眼鏡，需要時可以提前驗光。

5。調換眼鏡時應滿足視力和眼位正常。

高AC/A型調節性內斜視

【臨床表現】

1。斜視度看近大于看遠≥15△。看遠時可以為正位。

2?？梢杂羞h調節性內斜視性屈光不正。

3。此類斜視10歲后有自愈趨勢。

【治療方案及原則】

1。戴雙光鏡：全屈光矯正下加+1.5-+3D球鏡。應定期復查。

2?？s瞳劑：局部形成藥物性近視，減少中樞性調節，但不宜長期應用。

3。合適的病例可以考慮雙內直肌減弱手術。為減少對視遠時眼位的影響，也可行內直肌后固定術。

混合型調節性內斜視

混合型調節性內斜視為屈光性調節性內斜視與高AC/A型內斜視合并存在的病例。

【臨床表現】

1。有遠視性屈光不正。

2。戴鏡后斜視度減少，看遠減少明顯，看近仍有較大度數內斜視，看近大于看遠≥15△。

【治療方案及原則】

參見屈光性調節性內斜視和高AC/A型調節性內斜視。

（二）非調節性內斜視：沒有或很少調節因素。

【臨床表現】

1。發病年齡較晚，常在2歲以后。

2。沒有明顯調節因素。

3。單眼斜視可合并弱視。

4。斜視角較先天性內斜視小，但隨年齡增長可變大。

【治療方案及原則】

1。有弱視者先治療弱視。

2。雙眼視力平衡后，應及時手術矯正眼位。

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