兒童斜視的6個(gè)診斷方法 斜視要早發(fā)現(xiàn)早治療

斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病。可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。前者以眼位偏向顳側(cè)，眼球無運(yùn)動(dòng)障礙，無復(fù)視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。

兒童斜視診斷方法

1、詢問病史：?jiǎn)柷寤颊叩哪挲g，準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間，發(fā)病原因或誘因，斜視發(fā)展情況，做過何種治療，有無家族史。

2、眼外觀檢查：注意患者眼位偏斜的方向和程度，瞼裂是否等大，顏面是否對(duì)稱，有無內(nèi)呲贅皮、解剖異常造成的假性斜視，有無代償性頭位。

3、視力檢查及屈光檢查：詳細(xì)檢查患者的遠(yuǎn)、近視力及矯正視力。對(duì)于高度近視和散光者，以及青少年患者，必須用1%阿托品擴(kuò)瞳，在調(diào)節(jié)麻痹后進(jìn)行屈光檢查。

4、遮蓋試驗(yàn)：檢查者與患者相對(duì)而坐，距離為1/2米，取一寬5厘米，長(zhǎng)15厘米之硬紙板作為遮蓋板，分別檢查注視33厘米和5米以外的目標(biāo)時(shí)的眼位情況。遮蓋的方法有兩種：一種是檢查時(shí)總有一只眼被遮蓋的單眼遮蓋法，又稱交替遮蓋法或連續(xù)遮蓋法；另一種是檢查時(shí)先遮一只眼，然后去掉遮蓋板觀察兩眼能否同時(shí)向前注視一目標(biāo)及眼球復(fù)位速度，這種方法可稱為遮與不遮法。遮蓋試驗(yàn)可以簡(jiǎn)單而又確切地對(duì)斜視進(jìn)行定性。

5、檢查眼球的運(yùn)動(dòng)： 觀察6個(gè)主要運(yùn)動(dòng)方向，以確定每條眼肌的功能有無異常。

6、斜視角檢查法：斜視角分為主斜角（第一斜視角）和副斜角（第二斜視角）。健眼固視時(shí)，斜眼偏斜的角度稱為主斜角；當(dāng)斜眼固視時(shí)，健眼偏斜的角度稱為副斜角。測(cè)量主、副斜角可以協(xié)助斜視的診斷。

兒童斜視應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療

兒童斜視早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是由于兒童視功能發(fā)育特點(diǎn)所決定的。從表中可見，嬰兒期和幼兒期雙眼的視覺反射是不穩(wěn)定的狀態(tài)，以后波動(dòng)逐漸減少，5歲基本停止，8歲波動(dòng)期基本結(jié)束，如無嚴(yán)重障礙則將終身保持。

但在此不穩(wěn)定時(shí)期任何影響雙眼單視覺的障礙均可導(dǎo)致斜視，而任何斜視都會(huì)導(dǎo)致雙眼單視功能喪失。另一方面，由于這個(gè)時(shí)期雙眼單視功能形成不穩(wěn)定，容易喪失也容易恢復(fù)，如果一發(fā)現(xiàn)斜視，及早就診，盡早治療，不但可以矯正斜視，而且可使喪失或發(fā)育不良的雙眼單視功能也得到恢復(fù)，從而達(dá)到功能性治愈的理想目的。

反之，若延誤治療，錯(cuò)過視功能發(fā)育期，則雙眼單視功能喪失、骨骼畸形、代償頭位都無法恢復(fù)。即使以后通過手術(shù)矯正了斜視，也僅僅是美容矯正，而且沒有雙眼單視功能這個(gè)“粘合劑”的作用，仍有再度斜視的危險(xiǎn)。