兒童斜視的6個(gè)診斷方法

　　斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病?？煞譃楣餐孕币暫吐楸孕孕币晝纱箢悺Ｇ罢咭匝畚黄蝻D側(cè)，眼球無運(yùn)動(dòng)障礙，無復(fù)視為主要臨床特征;麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。

　　兒童斜視診斷方法

　　1、詢問病史：問清患者的年齡，準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間，發(fā)病原因或誘因，斜視發(fā)展情況，做過何種治療，有無家族史。

　　2、眼外觀檢查：注意患者眼位偏斜的方向和程度，瞼裂是否等大，顏面是否對(duì)稱，有無內(nèi)呲贅皮、解剖異常造成的假性斜視，有無代償性頭位。

　　3、視力檢查及屈光檢查：詳細(xì)檢查患者的遠(yuǎn)、近視力及矯正視力。對(duì)于高度近視和散光者，以及青少年患者，必須用1%阿托品擴(kuò)瞳，在調(diào)節(jié)麻痹后進(jìn)行屈光檢查。

　　4、遮蓋試驗(yàn)：檢查者與患者相對(duì)而坐，距離為1/2米，取一寬5厘米，長15厘米之硬紙板作為遮蓋板，分別檢查注視33厘米和5米以外的目標(biāo)時(shí)的眼位情況。遮蓋的方法有兩種：一種是檢查時(shí)總有一只眼被遮蓋的單眼遮蓋法，又稱交替遮蓋法或連續(xù)遮蓋法;另一種是檢查時(shí)先遮一只眼，然后去掉遮蓋板觀察兩眼能否同時(shí)向前注視一目標(biāo)及眼球復(fù)位速度，這種方法可稱為遮與不遮法。遮蓋試驗(yàn)可以簡單而又確切地對(duì)斜視進(jìn)行定性。

　　5、檢查眼球的運(yùn)動(dòng)： 觀察6個(gè)主要運(yùn)動(dòng)方向，以確定每條眼肌的功能有無異常。

　　6、斜視角檢查法：斜視角分為主斜角(第一斜視角)和副斜角(第二斜視角)。健眼固視時(shí)，斜眼偏斜的角度稱為主斜角;當(dāng)斜眼固視時(shí)，健眼偏斜的角度稱為副斜角。測(cè)量主、副斜角可以協(xié)助斜視的診斷。

　　斜弱視的治療原則是“抓早抓小”

　　即在10歲前越早得到正規(guī)治療，則矯正眼位、建立雙眼單視功能等療效越好。專家說，兩歲前是人視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，3至7歲是視覺發(fā)育的可塑型期，初治以7歲前為最佳，年齡越小療效越好。當(dāng)10歲視覺發(fā)育完成期后，雙眼視功能很難再提高、治療效果較差，只能靠美容手術(shù)改善斜視者外觀了。

　　專家建議，對(duì)于3歲以內(nèi)的嬰幼兒，家長可觀察其是否出現(xiàn)眼球震顫，對(duì)周圍有色、光亮物等視刺激反應(yīng)淡漠，或擋一眼時(shí)出現(xiàn)煩躁、躲避、試圖去除遮蓋物等現(xiàn)象。

　　有斜視家族史的兒童，即使從外觀上看沒有斜視，也要在兩周歲時(shí)請(qǐng)眼科醫(yī)生進(jìn)行驗(yàn)光檢查。對(duì)于3歲以上的兒童，家長應(yīng)督促孩子日常做好科學(xué)合理用眼，7歲前最好每年帶孩子到醫(yī)院做一次較全面的眼科檢查。