眼部腫瘤要區分良惡性 眼眶假瘤如何診斷？

什么是眼部腫瘤？分哪幾類？如何進行護理？下面，為大家具體介紹關于眼部腫瘤的基本知識。

眼部腫瘤的幾種分類

1、眼內腫瘤

（1）視網膜母細胞瘤：是一種家族遺傳病，多在5歲左右發病，是一種視網膜組織的惡性眼內腫瘤，單眼較多。一般將腫瘤發展分為眼內生長期，青光眼期，眼外蔓延期和轉移期四個階段。

本病早期有視力減退，甚至失明，但患兒不會訴說，直到瞳孔散大，眼內呈黃色反光，猶如貓眼，始為家長發現。腫瘤增大后有眼壓升高，眼球膨脹充血，眼球呈爛肉狀團塊高度突出，表面易出血，經淋巴轉移到顱內、肝、肺等，危及生命。一經確診應盡快行眼球摘除術，術后放療或化療，以防復發。

（2）脈絡膜黑色素瘤：本病為高度惡性腫瘤，多發生于中年以上，85%左右發生于脈絡膜，其次為睫狀體及虹膜。大多位于眼球后極部或顳側，早期無自覺癥狀，若影響黃斑部可出現視力減退，后期有眼壓升高、眼痛、頭痛、視力嚴重減退。

眼底檢查早期局限性青灰色扁平或半球形隆起，境界較清，有時可見瘤組織內有血管和色素。常用手術摘除眼球，術后再行眼眶放射治療。

2、眼瞼腫瘤

眼瞼腫瘤分良性和惡性兩類。

（1）良性腫瘤：包括黑痣、血管瘤、皮樣囊腫。

①黑痣。為先天性。外眥部瞼緣多見，呈淺褐或黑褐色扁平隆起，界限較清，可有黑毛。一般無需治療，如影響視力或有惡變現象時應于手術切除。

②血管瘤。屬先天性血管組織發育異常。可分為毛細血管型或海棉狀血管型。

A。毛細血管型位置較淺，皮膚呈鮮紅或暗紅色斑塊。

B。海綿狀型。位置較深，呈藍紫色，有時可深入眶內。

血管瘤治療根據具體情況采用手術切除、放射、冷凍、電透熱或局部注射硬化劑。

③皮樣囊腫。屬于先天性，囊腔為單房或多房性，內有皮脂腺分泌物和角化物，還可能有毛發或牙齒。表面光滑不與皮膚粘連，好發于上瞼內外側。治療方法多采用手術切除。

（2）惡性腫瘤：

①基底細胞癌。多見于老年人，常發生于下瞼內眥部，初為小丘疹，無癥狀，以后中心部潰瘍，形成典型的硬底卷邊，粗糙不平。一般手術治療。

②鱗狀上皮癌。老年男性多見，惡性程度較高，潰瘍深淺不一，基底堅硬，界限明顯，并有潛掘性邊緣，飽滿呈菜花樣，宜手術治療。

③瞼板腺癌。本病原發于瞼板腺惡性腫塊，多見于老年女性，早期癌界限清楚、堅硬，與皮膚不粘連，瞼結膜黃白色隆起，癌組織可穿破皮膚，呈菜花狀。本病宜盡早廣泛手術切除。

眼眶假瘤如何診斷？

眼球突出是眼眶假瘤主要臨床癥狀，多為單眼，少數可累及雙側。然兩眼發病可有先后。一部分則在起病之初一度有眼紅、眼神、眼球運動障礙或復視等癥狀。此癥若是比較突出或反復發作，則易與真性眼眶腫瘤相鑒別。少數病例在一度眼球突出后，又可自行后縮，甚至眼瞼下陷，眼球運動高度障礙或眼球固定；多數病例則是病程較長，持續發展，眼球高度突出者，可因暴露性角膜炎而影響視功能甚至失明。

晚期病例，在眼眶x線片上，可見眶腔擴大，甚至伴有骨質吸收，但無骨質破壞。若能在眶緣捫到質地非常堅硬的腫塊，同時又有顯著的疼痛和壓痛，則可據此和眼眶腫瘤進行鑒別（但應慎重，必要時仍應進行活組織檢查）。

由于炎性粘連多在眶底形成，故此種病例向內下方偏斜者居多，眼球轉動主要向外上上方轉動受限制，可用牽拉試驗以探索眶內有無粘連存在。其方法為點表面麻醉劑，用有齒鑷夾住眼球偏斜對側的肌腱，用力牽拉，假如偏斜是由上直肌麻痹或上方有腫存塊而引起，向上牽引時，可將眼球提高，使偏斜度減少。

反之，假如眼球偏斜是因眶底部有粘連形成，則在向上牽引眼球時會感到有很大阻力，眼球的偏斜度也不可能減少。

利用此試驗可將組織連引起眼球偏斜同眼肌麻痹或眼眶腫瘤引起的偏斜區別開來。這在一定程度上有助于眼眶假瘤的診斷。