林明楷教授答患者問：白內障會轉化為青光眼嗎？

患者A：白內障時間長不手術，會并發青光眼嗎？

林明楷教授：這個在醫學上比較常見，白內障有關的青光眼問題。 一是白內障發展過程里面，晶體吸水膨脹過程，可導致眼睛里排出眼淚的房水結構變狹窄。在這個過程有可能發生閉角型青光眼。其次過熟期白內障也可以引起青光眼。總的來說，有白內障就趕緊到白內障專科讓醫生判斷是否手術，不要耽誤治療，以免引起青光眼。

另外黃種人中，閉角型青光眼的發病情況比較多，這是由于我們的人種眼球結構比較特別——淺前房窄房角。這樣的特殊結構，隨著年紀的增長，青光眼的風險也會增加。建議四十五歲以上的患者，要做一次徹底的眼睛檢查，這可以幫助篩查青光眼的危險因素。

答疑環節，患者踴躍提問，專家耐心解答

患者B：老年人多看書寫字，白內障會轉化為青光眼嗎？

林明楷教授：如果是一般眼睛結構的老年人，多閱讀最多只會造成眼睛疲勞，并不會引發青光眼。但是特別的眼睛結構——淺前房窄房角這部分的人，則會有引發青光眼的風險。這是由于閱讀是往近處看的動作，是需要眼睛里面用力，讓晶體更加肥厚，一旦晶體肥厚，則會讓出水口變狹窄，這樣的話容易引起青光眼。總的來說，老年人長時間在比較暗的房間，閱讀時間太長，會有青光眼的風險的。

患者C：老花鏡的度數增加，是否眼病之后的變化？

林明楷教授：老花眼度數增加的原因，要考慮年齡因素。如果四十幾到五十歲，老花度數的增加在一兩百度之內是正常的，但是持續的度數增加，肯定有其他問題，需要謹慎對待。

患者D：洗頭對青光眼有沒有影響？

林明楷教授：洗頭本身對青光眼的發生并無影響。但是如果洗頭的水溫過高過低，與頭皮溫差太大，就會對頭皮的產生強烈的刺激，在這個情況下，有可能引起青光眼的風險增加。

患者E：同時患了白內障與青光眼？先處理哪個？什么時候適合手術？

林明楷教授：建議您要去到醫院，給專業眼科醫生做評估。具體的情況會有具體的治療方案的。目前而言，有不少醫生主張把青光眼和白內障一起處理。

患者F：閉角型青光眼和開角型青光眼哪個更危險？檢查青光眼需要做哪些項目，只檢查眼壓？

林明楷教授：危險程度是一樣的，都會致盲。但是這兩個機制上治療上不一樣。醫生角度來講，更喜歡閉角型青光眼，比較好治療，而且手術大部分效果比較好。開角型青光眼比較粘稠，處理比較棘手一些。青光眼的相關檢查，裂隙燈檢查是最常見的，另外，視野，OCT，UBM等檢查，也是常見的檢查手段。

患者G：正常眼壓的青光眼，用降眼壓眼藥水？

林明楷教授：正常眼壓型青光眼，在治療手段上，同樣也是需要降眼壓。你可以理解成，你的眼壓對于你自己的神經能承受的能力來講，是高的。我們常說的“正常眼壓”也是針對大眾的調查而得出的，但是有部分人的眼壓并不需要那么高或者需要的眼壓比“正常眼壓”高。所謂的“正常眼壓”不等于特殊個體的神經承受狀態，所以對于正常眼壓的青光眼，在治療上還是要降眼壓。如果你查出來是正常眼壓，就在這基礎上進一步降下來，只要降下來就治療有效果。

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