結(jié)膜炎檢查三個(gè)環(huán)節(jié)不容忽視 治療須知6方法

　　結(jié)膜炎是結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素的作用下而發(fā)生的炎性反應(yīng)的統(tǒng)稱。雖然結(jié)膜炎本身對(duì)視力影響并不嚴(yán)重，但是當(dāng)其炎癥波及角膜或引起并發(fā)癥時(shí)，可導(dǎo)致視力的損害。根據(jù)結(jié)膜炎的病情及病程，可分為急性、亞急性和慢性三類；根據(jù)病因又可分為細(xì)菌性、病毒性、衣原體性、真菌性和變態(tài)反應(yīng)性等;根據(jù)結(jié)膜的病變特點(diǎn)，可分為急性濾泡性結(jié)膜炎、慢性濾泡性結(jié)膜炎、膜性及假膜性結(jié)膜炎等。

　　結(jié)膜炎的檢查方法

　　結(jié)膜炎的臨床特征明顯，診斷并不困難，但由于結(jié)膜炎的病因的多樣性，相互之間的鑒別診斷尤為重要，以下三個(gè)環(huán)節(jié)不容忽視。

　　1、臨床檢查是最基本、也是最重要的，首先根據(jù)患者的發(fā)病過(guò)程和臨床表現(xiàn)可有一初步判斷，如感染性結(jié)膜炎通常是雙眼發(fā)病，并可累及家人；大多數(shù)急性病毒性結(jié)膜炎最先是一眼發(fā)病，而后另眼發(fā)病;沙眼的病變以上瞼為主；而病毒所致的急性濾泡性結(jié)膜炎則是以下瞼為主;細(xì)菌性結(jié)膜炎的卡他癥狀更為顯著；淋球菌所致的炎癥則出現(xiàn)大量的膿性分泌物;這些病變特點(diǎn)皆有助于診斷。

　　2、結(jié)膜刮片的革蘭染色和姬姆薩染色初步確定病原菌的種類和結(jié)膜的炎癥反應(yīng)特點(diǎn)，如果以多形核白細(xì)胞的浸潤(rùn)為主，常提示細(xì)菌或衣原體感染;如單核細(xì)胞增多或出現(xiàn)多核巨細(xì)胞，可能是病毒性感染;如上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)有包涵體，井有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，則提示衣原體感染。

　　3、結(jié)膜的細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)膜刮片和分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，有助于病原學(xué)的診斷和指導(dǎo)治療，

　　如考慮是衣原體或病毒感染，可做實(shí)驗(yàn)室病原體分離或應(yīng)用PCR技術(shù)幫助診斷。

　　結(jié)膜炎的治療方法

　　若是急性病毒性結(jié)膜炎，可點(diǎn)用類固醇(可地松)眼藥水，以減輕病情。細(xì)菌性結(jié)膜炎，可用無(wú)刺激性的沖洗劑如2%硼酸水或生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，局部頻滴有效的抗生素眼藥水，睡前涂抗生素眼膏，并注意個(gè)人衛(wèi)生，保持手的清潔，不要用手揉眼并須勤洗手。

　　治療慢性結(jié)膜炎，必須先找出原因。若是環(huán)境刺激原引起的，則盡量減少接觸刺激源，如減少到公共場(chǎng)所(尤其是密閉室內(nèi))、減少接觸吸煙及燃燒廢棄物之煙灰。若是過(guò)敏原引起的，則避免接觸花粉、油漆、灰塵。

　　若長(zhǎng)期使用眼藥水或眼藥膏所引起的，可先停用眼藥一段時(shí)間，點(diǎn)用不含藥物及防腐劑之眼藥水(如生理食鹽水或人工淚液)；而以毛巾熱敷眼部(閉眼睛)一天三至四次，每次五至十分鐘，也是簡(jiǎn)單易行而有效之方法。

　　若是慢性眼瞼炎引起的，則治療要花一段時(shí)間。將眼瞼緣之分泌物清理干凈；擠壓瞼板腺；以嬰兒洗發(fā)精洗凈睫毛毛根(每天三、四次);熱敷并點(diǎn)消炎藥膏等方法都有助益。