眼球內(nèi)異物可引致失明 眼球內(nèi)異物處理原則

眼異物傷是常見的現(xiàn)象，而且眼異物傷容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，因此要注意積極治療眼異物傷。

眼球內(nèi)異物的并發(fā)癥

若合并化膿性感染時，可引起眶蜂窩組織炎或瘺道。

異物帶入致病微生物，可引起眼內(nèi)感染，造成失明。

眼部異物傷如何診斷？

1、外傷史。如敲擊金屬史。爆炸傷等。少數(shù)病人可能無自覺的外傷史。

2、臨床表現(xiàn)。常伴有眼球穿孔傷的癥狀和體征。根據(jù)異物的大小。性質(zhì)和致傷情況。就診的早晚。臨床表現(xiàn)可為多種多樣。

3、傷口及傷道的檢查。發(fā)現(xiàn)穿孔傷口是球內(nèi)異物診斷的重要依據(jù)。如角膜有線狀傷口或全層瘢痕。相應(yīng)的虹膜部位有小孔。晶體局限性混濁。表明有異物進入眼內(nèi)。鞏膜傷口較難發(fā)現(xiàn)。應(yīng)根據(jù)眼部檢查及輔助檢查方法判斷。

4、影像學(xué)或電磁學(xué)方法檢查。采用X線攝片。超聲波。CT掃描或磁共振成像等。可以檢查出不同性質(zhì)的異物。這幾種方法各有優(yōu)點。可根據(jù)條件選用。對磁性異物。還可用電聲異物定位器幫助診斷。

眼部異物傷治療

進入眼內(nèi)的異物必須取出。滴用一種含有熒光素的眼藥水可使異物染色而顯而易見，熒光素也可顯示有無表層組織擦傷。醫(yī)生在取異物時，先滴入麻藥作眼表面麻醉，通過一種特殊光學(xué)儀器詳細(xì)觀察異物的位置及其深淺，一般應(yīng)用一濕棉簽即可擦去淺表異物，有時也可用無菌水沖洗出異物。

如果異物已導(dǎo)致角膜表面小片擦傷，局部應(yīng)用抗生素眼膏治療數(shù)日即可愈合，較大的角膜擦傷需要進一步治療，用擴瞳藥保持瞳孔擴大，滴用抗生素，用眼罩遮蓋傷眼保持眼瞼閉合，幸而眼表面細(xì)胞可迅速再生，甚至大面積擦傷在用眼罩遮蓋后，1～3天內(nèi)也趨于愈合。如果異物已刺入眼的深層，則應(yīng)立即去找眼科醫(yī)生急診處理。

眼球內(nèi)異物的一些處理原則

球內(nèi)異物一般應(yīng)及早摘出。應(yīng)該強調(diào)的是，手術(shù)摘出必須以重建和恢復(fù)視功能為目的，因此不僅要考慮傷眼功能、病人雙眼和全身情況。不同情況的眼球內(nèi)異物處理方法也不一樣。

①、前房及虹膜異物，經(jīng)靠近異物的方向或在相對方向作角膜緣切口取出，可用電磁鐵吸出（磁性異物）或用鑷子夾出（非磁性異物）。

②、晶體異物 若晶體大部分透明，可不必立即手術(shù)。若晶體已混濁，可連同異物摘出。

③、玻璃體內(nèi)或球壁異物應(yīng)根據(jù)異物大小、位置，有無磁性，有無玻璃體及視網(wǎng)膜并發(fā)癥，可采用鞏膜外磁鐵法或玻璃體手術(shù)方法摘出，同時處理并發(fā)癥。對位于后極部的球壁異物，以采取玻璃體手術(shù)方法對視網(wǎng)膜損傷較小。