眼球內異物：先“潛伏”，后“作案”

　　這天早上，張樂起床后感覺右眼發痛，照鏡子發現有些紅腫，以為是昨天晚上太晚睡覺的緣故，也沒特別在意。忙完一天的工作后，右眼痛得更厲害了。心想醫院也下班了，干脆等到第二天再去醫院吧。可當晚眼睛一直在痛，覺也沒有睡好。一大早醒來，他被鏡子里的模樣嚇了一大跳：右眼眼皮腫得厲害，眼球紅紅的，眼睛表面還有很多黏稠的分泌物，看東西也模模糊糊。

　　張樂匆忙趕到醫院，醫生詳細地詢問了發病情況，然后給他做了各項眼科檢查。左眼視力１．２，右眼視力只有０．３。眼睛的Ｂ超檢查結果為：右眼玻璃體渾濁聲像，右眼球內異物聲像，未見明顯網脫聲像。醫生問張樂：“你肯定眼睛沒受過傷？”張樂自信地點點頭：“當然沒有，受了傷我怎么會不知道呢？”醫生搖了搖頭，對他說：“你不要急，好好想一想，有沒有感覺什么東西曾經落入眼睛里？” 醫生這么一說，張樂突然想起了一件事情。那是三天前的中午，張樂在家里裝掛衣鉤，他在釘釘子時，好像有一個小東西飛入了右眼。當時他用手揉了揉眼，沒感覺有什么不舒服，就沒在意。

　　醫生告訴他：“正是釘子的細小碎屑飛入了眼里，才造成了你現在的情況。由于碎屑很細小，所以當時你沒有特別的感覺。但是鐵屑帶有細菌，經過兩天的潛伏期后在眼睛里引起了感染，就是臨床所說的眼內炎。如果受傷的當時，你馬上來醫院，通過使用抗生素是可以有效地防止感染發生的。”

　　張樂有些不解：“經常有人眼睛里落進沙子什么的小東西，怎么沒聽說會有這么嚴重的情況呢？”

　　“一般來講，沙子被風吹進眼里，實際上并不是進入了眼球里面，而是留在了眼球跟眼瞼之間的結膜囊里，這種情況一般不會引起嚴重的并發癥。而你的情況是異物進入了眼球里面，臨床上稱之為球內異物，這個問題就嚴重得多了！”

　　“那異物進到眼球里面，為什么沒感覺呢？”張樂覺得有些難以想像。

　　原來，鐵釘掉下來的碎屑很細小，質地堅硬，而且比較鋒利。由于是在釘釘子，鐵屑會以很快的速度飛入，所以易穿過眼球壁而進入眼內。相似的情況有飛轉的砂輪以及爆炸的物體等。如果是從角膜也就是通常所說的黑眼珠進入的話，仔細觀察多可看到細小的傷口。如果是在鞏膜也就是通常所說的白眼珠上進入的話，就可能發現不到明顯的傷口。而且因為進入眼內的異物很小，不會引起明顯的視力下降和其他癥狀，所以許多病人在受傷的當時都沒有意識到問題的嚴重性而沒有就診，等到發生了感染或者異物引起其他并發癥如白內障等，才來就醫，往往造成了一些不可逆的眼部損害。

　　“那現在怎么辦呢？”張樂急了。“在過去，眼內炎是眼科非常棘手的問題，除了全身和局部用抗生素和激素之外沒有特別好的治療方法。現在，由于醫學技術的發展，玻璃體切割手術和玻璃體內注射抗生素已經能夠很好地控制絕大多數眼內炎。還有，進入眼內的金屬異物一般都要經手術取出來。鐵質或者銅質的異物在眼內存留，即使沒有引起感染，時間久了，也會發生鐵銹或銅銹沉著，首先出現在異物的周圍，以后則擴散到眼球內各組織，出現棕黃色的細微顆粒樣沉著，引起虹膜萎縮、后粘連、瞳孔中等度散大、對光反應減弱或消失，晶體混濁，玻璃體液化混濁，視網膜易受其侵犯而發生變性萎縮，表現為視力減退和視野縮小。一旦出現這種情況，就沒有很好的治療手段了。”

　　遵醫囑，張樂立即辦理了住院手續，吊針，滴眼藥水。在完成了一系列檢查，確定了眼內異物的大小、性質和位置后，很快做了手術，順利地取出了異物。經過十幾天的住院治療，病情終于穩定下來。張樂出院時右眼視力恢復到０．６。正如醫生所說的，這已經是很好的結果了，如果再晚幾天來醫院的話，眼內炎可能就控制不了，最終將導致眼球萎縮而失明。

　　張樂不禁為自己慶幸，他感嘆道：想不到小小的異物竟然這么危險！

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