三成青光眼患者不能堅(jiān)持用藥 如何提高患者治療依從性？

隨著青光眼知識(shí)的普及，很多患者已經(jīng)知道青光眼不可以被治愈，但能被控制。一旦確診，就需要總是的、終生的護(hù)理。然而，就是因?yàn)樵摬∈情L(zhǎng)期治療和護(hù)理的，很多患者不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生囑咐，不能堅(jiān)持終生治療。中山大學(xué)中山眼科中心青光眼診療中心余敏斌教授提醒廣大患者，要積極配合醫(yī)生地治療，提高治療依從性，嚴(yán)格規(guī)律用藥，接受手術(shù)治療，從而保護(hù)視神經(jīng)和視功能。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山大學(xué)中山眼科中心青光眼診療中心余敏斌教授

據(jù)余敏斌教授介紹，全球約有7000萬(wàn)青光眼患者，670萬(wàn)致盲；中國(guó)有青光眼患者940萬(wàn)，520萬(wàn)單眼盲，170萬(wàn)雙眼盲；青光眼發(fā)病率高達(dá)0.21～1.64%。他強(qiáng)調(diào)，致盲眼病，一旦損害則無(wú)法恢復(fù)。超過(guò)50歲的女性，遠(yuǎn)視眼者、有陽(yáng)性家族史者、高度近視者、眼部檢查為淺前房者、眼壓≥21mmHg者、眼底視乳頭杯/盤(pán)比≥0.6者、合并糖尿病或全身心血管疾病患者等都是原發(fā)性青光眼的高危人群，所以要定期檢查眼睛，特別是超過(guò)40歲的人，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

8種癥狀警惕青光眼

怎么做到早發(fā)現(xiàn)呢？余敏斌教授稱慢性青光眼患者發(fā)病時(shí)無(wú)癥狀，晚期視力和視野丟失，但是部分患者可能出現(xiàn)：1、近視度數(shù)短期內(nèi)進(jìn)行性加深；2、眼睛容易疲勞；3、夜間虹視、眼脹、眼痛；4、先天性青光眼患兒角膜變大、畏光、流淚和變白等癥狀。而急性青光眼的癥狀包括：劇烈眼痛，伴同側(cè)頭痛、惡心嘔吐，眼紅，視力下降，虹視等。患者一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀就要引起高度警惕，盡快到醫(yī)院做檢查。

美研究發(fā)現(xiàn)：三成患者不能堅(jiān)持藥物治療

患了青光眼怎么辦呢？當(dāng)然是積極配合治療，因此病為為終身性疾病，需終身治療，所以患者一定要保持積極樂(lè)觀的精神、戰(zhàn)勝疾病。青光眼治療最常用的是藥物治療，先降眼壓，再根據(jù)患者具體情況考慮實(shí)施手術(shù)治療，即使手術(shù)治療，術(shù)后也要堅(jiān)持用藥。一個(gè)最近180天、對(duì)前列腺素使用者的美國(guó)研究結(jié)果顯示：37%的病人沒(méi)有持續(xù)的接受藥物治療，僅有20%的病人堅(jiān)持治療到研究結(jié)束，37%的人中51%的沒(méi)有接受新的治療。由此可見(jiàn)，青光眼患者治療依從性不夠。

如何提高患者的依從性？

余敏斌教授臨床工作中發(fā)現(xiàn)青光眼患者未按醫(yī)囑用藥或治療的問(wèn)題比其他眼病多，且后果也較為嚴(yán)重，是青光眼進(jìn)展甚至致盲的重要原因之一。所以，他一再?gòu)?qiáng)調(diào)青光眼患者治療時(shí)用藥依從性的重要性。他給藥物治療的病人提出了以下6點(diǎn)注意事項(xiàng)：

1、按醫(yī)囑用藥（種類、次數(shù)、用藥時(shí)間）；

2、學(xué)會(huì)正確滴用眼藥的方法；

3、不要擅自換藥、加藥、停藥；

4、仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，注意藥物可能的副作用；

5、定期檢查，包括：視力、眼壓、眼底、視野；

6、重視與醫(yī)生溝通，及時(shí)反映病情變化，以便于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。

那如何提高患者的依從性呢？余敏斌教授提出了4點(diǎn)建議：

首先：建立患者個(gè)體化治療方案。

現(xiàn)在都提倡“私人定制”，青光眼的治療也不例外。青光眼因其病因具有復(fù)雜化及個(gè)體差異化的特點(diǎn)，所以要針對(duì)不同患者眼睛局部及全身、心理等具體情況，對(duì)其施行適合他們的最佳療法的一種“VIP”治療。例如原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，就可能有選擇性激光小梁成形術(shù)、常規(guī)抗青光眼藥物治療、青光眼各類手術(shù)治療等不同的方法。在對(duì)不同患者病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估后，選擇最適合有效的個(gè)體化治療，最終使得青光眼不再難治。

其次：加強(qiáng)患者個(gè)體化健康教育，糾正態(tài)度和信念。

患者個(gè)體化健康教育是一種有計(jì)劃的教育介入，通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助不同患者掌握青光眼保健知識(shí)，樹(shù)立健康信念，自愿采納有利于控制青光眼發(fā)展的行為和生活方式的教育活動(dòng)和過(guò)程，最終目的還是讓患者保持樂(lè)觀積極的態(tài)度，堅(jiān)持治療。

第三：建立良好的醫(yī)患護(hù)患關(guān)系。

患者信任醫(yī)生，才能積極配合醫(yī)生的治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

最后：促進(jìn)家庭社會(huì)的支持。

家庭的支持和配合對(duì)青光眼患者的治療很重要。患者家屬可以監(jiān)督患者用藥情況、用眼習(xí)慣和飲食行為，可以幫助患者做一些降眼壓的運(yùn)動(dòng)，可以開(kāi)導(dǎo)患者保持積極樂(lè)觀的情緒，當(dāng)患者出現(xiàn)緊急情況可以立即求診等等，這些不僅需要患者家屬支持，也是青光眼家庭護(hù)理需要注意的地方。

家庭醫(yī)生在線（m.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238