黃斑變性屬于什么病癥？

　　老年性黃斑變性簡(jiǎn)稱AMD，是一種慢性眼部疾病，患此病的一般為老年人，如果治療不及時(shí)或者不徹底很容易造成其他并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。

　　什么是黃斑?

　　為了更好地了解這種疾病，我們先來(lái)介紹什么是黃斑。人的眼睛就像照相機(jī)，視網(wǎng)膜相當(dāng)于底片的結(jié)構(gòu)，它是一個(gè)薄層的結(jié)構(gòu)精細(xì)的組織，能夠感受投射其上的光刺激并形成視覺(jué)信號(hào)傳到大腦，最終形成視力。視網(wǎng)膜的中央黃豆大小的部位，就是黃斑。黃斑部含有豐富的葉黃素，因此而得名。黃斑是每個(gè)人都有的結(jié)構(gòu)。它只占整個(gè)視網(wǎng)膜的5%，但是卻有著重要功能。平時(shí)檢查視力就是檢查黃斑的視覺(jué)敏感度。它的中央有針尖大小的凹陷，稱為黃斑中心凹，是視力最敏銳的部位，它主要是起到精細(xì)視覺(jué)的作用，區(qū)別各種各樣的顏色，包括讀書(shū)、看報(bào)、看電視、看遠(yuǎn)方的物體，都是依靠視網(wǎng)膜中的黃斑區(qū)域，一旦黃斑損傷，人的中心視力就會(huì)嚴(yán)重下降。

　　黃斑變性會(huì)引起視力急劇下降

　　AMD就是一種老年人常見(jiàn)的影響黃斑的疾病。它能引起中心視力的急劇下降，多發(fā)生于45歲以上，是西方發(fā)達(dá)國(guó)家引起50歲及以上人群重度視力喪失的主要原因之一，也是全球成人致盲的首要疾病之一。AMD患者由于視功能的急劇下降而不能開(kāi)車、不能閱讀、不能上街，因視功能不佳引起的摔跤和骨折增加等，這些都將導(dǎo)致患者對(duì)家庭和社會(huì)的依賴性增加。同時(shí)，老年性黃斑變性患者在精神和情感方面較正常人更容易抑郁、焦慮，甚至自殺。

　　什么樣的人容易得AMD?

　　所有的研究都表明，年齡是一個(gè)主要的影響因素，年齡越大，發(fā)病率越高，65歲以上有約25%的人群患有AMD。其他危險(xiǎn)因素有吸煙、性別、家族史、種族和營(yíng)養(yǎng)等。例如白種人有更高的風(fēng)險(xiǎn);在一定程度上，AMD患者的直系親屬發(fā)病率高;患有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖等，都會(huì)導(dǎo)致更高的患病風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)一只眼患有AMD時(shí)，5年內(nèi)，另外一只眼發(fā)展成為該病的幾率有40%。

　　AMD可以分為干性和濕性兩種類型。干性也可以稱為良性型，大約占80%。患者表現(xiàn)為視力緩慢下降，嚴(yán)重時(shí)可有視物變形。眼底檢查可見(jiàn)較多黃色圓形的小點(diǎn)——玻璃膜疣。濕性也稱為滲出型，大約占20%。是由嚴(yán)重干性病變進(jìn)展而來(lái)，它的特點(diǎn)是視網(wǎng)膜下面出現(xiàn)異常的新生血管，這種新生血管非常容易出血。此種類型AMD視力下降非常明顯，異常新生血管的生長(zhǎng)，可以引起視網(wǎng)膜出血、滲出、水腫以及疤痕形成，組織結(jié)構(gòu)遭到破壞，視力會(huì)因此迅速下降。與干性AMD相比，濕性AMD進(jìn)展更為迅速，視力下降更為嚴(yán)重，而且視力一旦喪失便難以恢復(fù)。

　　眼底檢查可確定黃斑變性

　　老年人如果出現(xiàn)上述視力下降、視物變形等異常應(yīng)及時(shí)就診。醫(yī)生可以通過(guò)眼底檢查確定是否患有黃斑變性，然后通過(guò)眼底熒光造影檢查確定黃斑變性的性質(zhì)。眼底熒光造影是通過(guò)靜脈注入熒光素鈉，然后隨著時(shí)間的推移，拍下不同時(shí)期的眼底照片，從而判斷疾病的性質(zhì)。

　　黃斑濕性變性治療更加棘手

　　AMD的治療相對(duì)比較困難。干性變性由于進(jìn)展緩慢，主要應(yīng)用藥物治療。通過(guò)長(zhǎng)期補(bǔ)充大量的維生素C、E，β胡蘿卜素和微量元素如鋅、銅，可以穩(wěn)定病情，延緩其發(fā)展。

　　濕性變性治療更加棘手，由于黃斑的特殊性，傳統(tǒng)激光光凝和經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ㄍ捎趯?duì)正常組織也產(chǎn)生破壞而限制了其應(yīng)用。光動(dòng)力療法(PDT)是一種最新的治療方法，光敏劑通過(guò)靜脈輸液隨血流選擇性地聚集在異常的新生血管，再應(yīng)用非熱能激光治療。這是目前為止對(duì)正常組織損傷最小的激光治療法。然而由于這種治療過(guò)于昂貴，限制了它的應(yīng)用。