兒童內隱斜視預防及治療

　　斜視，是指兩眼視軸不正，有偏內、偏外或上、下不正的情形。正常人的兩眼視物應是正而平行的，當注視一個物體的時候，此物體的影像即分別落在兩眼視網膜的視黃斑中心凹上，再經過大腦的融像能力，才使兩眼所見的影像合而為一。斜視的病人因為眼位不正，其注意一個物體時，此物體影像于正常眼落在視網膜中心凹上，斜視眼眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會出現復視情形;一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視機能與立體感，有的還會導致視力發育不良而造成弱視。因此，斜視不僅是美觀上的問題，更重要的是若不及時治療，常會造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。

　　斜視一般可分為內斜視、外斜視與上下斜視。

　　(一)內斜視：

　　一般俗稱斗雞眼。眼位向內偏斜。臨床上可分為先天性與后天性斜視。在出生至內發生者稱之為先天性內斜視。偏斜角度通常很大。后天性內斜視又分為調節性與非調節性，調節性內斜視常發生在2-3歲左右，通常會伴有中高度遠視，或是異常的調節內聚力與調節比率;非調節性內斜視則和調節力與屈光狀態無關。

　　(二)外斜視：

　　即眼位向偏斜，一般可分為間歇性與持續性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力，大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置，只有偶而在陽光下或疲乏不經心的時候，才表現出外斜的眼位。有些兒童為了避免外斜眼位引起的復視，在大太陽常會閉一只眼睛。間歇性外斜視常會發展成持續性外斜視，而偶而出現外斜視的情形變成終目持續的外斜視。

　　兒童內隱斜視的治療

　　1、手術治療

　　兒童內隱斜視的治療：手術原則是看遠內隱斜大于近者時，做雙眼外直肌縮短，看近內隱斜大于看遠者時，行雙眼內直肌后徙，內直肌每退后1mm大致可矯正4～6△，波動范圍2△，外直肌縮短1mm大致矯正3～4△，波動范圍2△。

　　2、散瞳驗光

　　兒童內隱斜視的治療：散瞳驗光。如有遠視應充分矯正以減輕調節力和輻輳，散光或屈光參差者也應矯正，以提高視力。近視者應在低度矯正下求得較好的視力，因視力的提高也可促進雙眼視功能及融合反射，對治療內隱斜也可起到作用。

　　兒童內隱斜視的預防

　　以上是關于兒童內隱斜視的治療的介紹，在治療的同時也要做好預防保健。嬰兒期和幼兒期雙眼的視覺反射是不穩定的狀態，以后波動逐漸減少，5歲基本停止，8歲波動期基本結束，如無嚴重障礙則將終身保持。但在此不穩定時期任何影響雙眼單視覺的障礙均可導致斜視，而任何斜視都會導致雙眼單視功能喪失。

　　另一方面，由于這個時期雙眼單視功能形成不穩定，容易喪失也容易恢復，如果一發現斜視，及早就診，盡早治療，不但可以矯正斜視，而且可使喪失或發育不良的雙眼單視功能也得到恢復，從而達到功能性治愈的理想目的。

　　反之，若延誤治療，錯過視功能發育期，則雙眼單視功能喪失、骨骼畸形、代償頭位都無法恢復。即使以后通過手術矯正了斜視，也僅僅是美容矯正，而且沒有雙眼單視功能這個“粘合劑”的作用，仍有再度斜視的危險。